发病时间：不清楚
代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-13 17:26
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物通过抑制肾小球旁器细胞中合成和释放醛固酮，减少钠离子重吸收，从而增加尿液中钠离子排泄量，缓解上述不适症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂可以促进水分和电解质的排泄，如果使用过多会导致体内钠离子丢失过快，影响了体内酸碱平衡调节机制，进而出现代谢性碱中毒的现象。针对这种情况，需要及时停用利尿剂并补充钠盐，以纠正电解质失衡。必要时也可遵照医生的意见服用复方氯化钠注射液、复方乳酸钠山梨醇注射液等补充电解质。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物持续丧失，使机体处于负氮平衡状态，刺激中枢神经系统分泌抗利尿激素增多，进而引起稀释性低钠血症，表现为代谢性碱中毒。对于存在幽门梗阻的患者而言，建议采取手术的方式来进行治疗，例如幽门成形术、幽门肌切开术等。
4.腹泻
腹泻会引起大量消化液丢失，导致钠离子和其他电解质随着肠液一起流失，引起水和电解质失衡，进一步发展为代谢性碱中毒。患者可在医生指导下口服蒙脱石散、消旋卡多曲颗粒等药物来改善病情。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有较强的碱性作用，因此会导致血液pH值偏高，引起代谢性碱中毒。对于骨质疏松的患者，可以在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物进行治疗。此类药物能够抑制破骨细胞活性，降低骨转换率，延缓骨质流失速度。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以及钙和磷的水平。适当的运动有助于增强心肺功能，但应避免过度劳累以防加重代谢紊乱。
2024-02-28 04:51
举报向医生提问
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
