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代谢性碱中毒常见病因
补充说明：代谢性碱中毒常见病因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、长期呕吐、利尿剂过量使用、高钙血症、肾衰竭等病因引起，治疗需针对具体原因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响肾脏排泄H+离子，引起体内酸碱平衡失调。这会导致血液pH值升高，形成代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用等药物进行治疗，以促进水分排出，缓解不适症状。
2.长期呕吐
长期呕吐会引起胃液丢失过多，导致胃酸减少，进而使碳酸氢盐进入血液中增多，从而引起代谢性碱中毒的发生。针对此病状，可以考虑应用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等药物来改善胃肠动力，减少呕吐次数。
3.利尿剂过量使用
利尿剂通过增加尿液排放而减少体内的钠和水含量，当利尿剂使用过量时，身体为了维持电解质平衡会消耗碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢根离子浓度下降，引起代谢性碱中毒。建议调整利尿剂剂量或者更换其他降压药如硝苯地平缓释片、氨氯地平片等，以减少对机体的影响。
4.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，此时由于钙离子具有抑制甲状旁腺分泌的作用，因此会导致甲状旁腺激素分泌不足，从而使肾小管上皮细胞重吸收磷减少，促使磷酸盐从尿中排出，同时也会刺激肾小管上皮细胞分泌碳酸氢钠，进而引起代谢性碱中毒。对于高钙血症引起的代谢性碱中毒，需要积极控制原发病，如骨转移癌所致者需积极治疗原发肿瘤；维生素D中毒者应停用维生素D及其类似物。
5.肾衰竭
肾衰竭时肾小球滤过率降低，无法有效清除体内产生的碳酸氢盐，导致其潴留并引起代谢性碱中毒。患者可在医生指导下选择血液透析、腹膜透析等方式替代肾脏工作，有助于将体内多余的碳酸氢盐清除掉。
需要注意的是，在诊断代谢性碱中毒后，应避免进一步脱水，以免加重电解质失衡。必要时，可能需要进行电解质水平检测以及肾功能评估以指导治疗。
2024-03-13 00:34
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
