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引起代谢性碱中毒的常见原因
补充说明：引起代谢性碱中毒的常见原因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起代谢性碱中毒的常见原因包括肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳水饮食、碱性药物过量以及胃黏膜损伤。这些因素导致体内碳酸氢盐潴留，引起血液pH值升高。建议进行血液生化检查以确认诊断，并根据具体原因进行治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出过多的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物可以增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，从而缓解碱中毒的症状。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠离子含量，进而影响酸碱平衡，可能导致代谢性碱中毒的发生。患者可在医生指导下改用保钾利尿剂，如螺内酯片、氨苯蝶啶片等，以减少电解质失衡的风险。
3.长期低碳水饮食
长期低碳水饮食会导致身体缺乏碳水化合物，机体为了维持正常生理活动而消耗脂肪和蛋白质，产生酮体和乳酸等物质，这些物质经过肝脏代谢后会产生二氧化碳，使血液pH值上升，形成代谢性碱中毒。建议调整饮食结构，适当摄入富含碳水化合物的食物，如全谷物面包、燕麦片等，有助于改善症状。
4.碱性药物过量
碱性药物过量会引起体内碱负荷增加，导致血液pH值上升，引发代谢性碱中毒。针对这种情况，需要立即停用碱性药物并及时就医处理。必要时，医生可能会给予补充电解质溶液或酸化血液等治疗措施。
5.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤可能导致胃酸分泌减少，进而影响食物的消化吸收过程，造成胃肠功能紊乱，引发恶心呕吐等症状，此时为保证营养均衡，机体可能通过代偿机制来调节酸碱平衡，出现代谢性碱中毒的现象。患者可以在医生指导下服用抑酸药，如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等，保护胃黏膜，减轻不适症状。
针对代谢性碱中毒，建议定期监测血气分析、电解质水平以及尿液分析，以评估病情变化。同时注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳和精神紧张，以免加重碱中毒的程度。
2024-03-03 00:53
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
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辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
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