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代谢性碱中毒原因
补充说明：代谢性碱中毒原因
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳酸饮料摄入、碱性药物过量、胃液丢失等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
肾小管泌氢功能障碍导致碳酸酐酶活性降低，影响了肾脏对H+的重吸收，进而引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢、苄氟噻嗪等。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进Na+-K+交换和增加肾小球滤过率来减少体内钠离子浓度，从而引起细胞外液容量减少。当细胞外液容量减少时，醛固酮分泌增加，刺激肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，以维持体液平衡。患者可以遵照医生的意见停止使用利尿剂或者调整剂量，例如螺内酯片、片等。
3.长期低碳酸饮料摄入
长期低碳酸饮料摄入会导致体内碳酸水平下降，促使血液中碳酸氢盐含量升高，进而引发代谢性碱中毒。建议患者日常生活中适当饮用苏打水，有助于缓解不适症状。
4.碱性药物过量
碱性药物过量使血浆碳酸氢盐浓度增高，降低了肺通气，使得二氧化碳呼出受阻，进而引起呼吸性酸中毒。由于CO2潴留，血液pH值上升，加重了代谢性碱中毒的程度。针对碱性药物过量引起的代谢性碱中毒，需要立即停用碱性药物并及时就医处理。必要时需遵从医师意见给予补充电解质溶液，如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.胃液丢失
胃液丢失导致胃黏膜受损，胃酸分泌减少，进而影响食物中的蛋白质分解产生氨，而氨是调节人体酸碱度的重要物质之一，其缺乏可能导致代谢性碱中毒的发生。对于胃液丢失所致的代谢性碱中毒，可通过口服柠檬汁或醋来进行缓解。这些食物中含有有机酸，能够帮助降低体内的pH值，从而达到纠正碱中毒的目的。
针对代谢性碱中毒，建议定期监测电解质水平以及血气分析，以便早期发现异常并采取相应措施。饮食方面，应保持均衡饮食，避免过度摄入碱性食物，如西兰花、香蕉等。
2024-02-25 01:50
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
尿素维E乳膏
1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
多巴丝肼片
用于治疗帕金森病、症状性帕金森综合症（脑炎后、动脉硬化性或中毒性），但不包括药物引起的帕金森综合症。
