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颈动脉狭窄90%如何治疗
补充说明：颈动脉狭窄90%如何治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈动脉狭窄90%可以通过颈动脉内膜剥脱术、经皮介入治疗、颈动脉支架植入术、颈动脉扩张术、抗血小板治疗等方法治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估血管状况并接受适当治疗。
1.颈动脉内膜剥脱术
颈动脉内膜剥脱术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在X线引导下将狭窄部位的斑块组织移除，恢复正常血流。此手术旨在直接去除导致血流受阻的颈动脉斑块，恢复正常的血液循环。对于狭窄程度达90%的患者而言，这是最直接有效的治疗方法。
2.经皮介入治疗
经皮介入治疗是在影像学指导下使用导管技术对狭窄部位进行球囊扩张或放置支架，开通被堵塞的血管。该方法通过微创手段解除狭窄区域的机械性梗阻，改善脑部供血不足状态。对于重度狭窄如90%者，可考虑作为首选方案之一。
3.颈动脉支架植入术
颈动脉支架植入术是利用微导管、微导丝等器材，在数字减影血管造影机监视下，经皮穿刺股动脉后插入导丝至病变处，然后沿导丝送入带有球囊的微型支架至狭窄处，充盈球囊使其张开，撑开狭窄部位并置入支架，最后撤出球囊及支架。该手术能够稳定或逆转脑卒中风险因素，预防由颈动脉狭窄引起的缺血性脑卒中发生。由于患者存在90%的严重狭窄，因此需要高度专业的医疗团队来执行此项手术。
4.颈动脉扩张术
颈动脉扩张术是一种介入放射学技术，医生会使用一根细长的导管穿过颈部进入受影响的颈动脉，然后用一个特殊的球囊扩张狭窄部分，有时可能需要放置一个金属网状物（称为支架）以支撑打开的动脉壁。该措施有助于恢复血液流动到大脑，减少因颈动脉狭窄而导致的风险。对于存在90%狭窄的患者来说，这是一种可行且有效的解决方案。
5.抗血小板治疗
抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等，需遵循医嘱定期服用。这类药物能抑制血小板活化和聚集，降低血栓形成风险。对于未接受其他干预措施的轻度至中度颈动脉狭窄患者有益。
建议定期复查颈动脉超声或CTA检查，监测病情变化。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食和适量运动，也有助于控制病情进展。
2024-02-02 07:17
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颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
临床检查：动脉听诊 颈动脉彩超 颈部MRI 放射性核素脑血管显像
治疗费用：市三甲医院约（10000-30000元）
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
丁苯酞软胶囊
轻、中度急性缺血性脑卒中。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
冠心康胶囊
心血管疾病：冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、高血压、高脂血症、高粘血综合征、肺源性心脏病； 脑血管疾病：脑动脉硬化、脑梗死、脑供血不足、脑血栓、脑萎缩、血管性痴呆、脑出血、脑卒中后遗症、老年性痴呆、帕金森病； 其 它：对糖尿病的各种并发症、失眠、便秘等疾病有显著的作用，达到异病同治的效果。
