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中枢神经系统白血病的治疗
补充说明：中枢神经系统白血病的治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
中枢神经系统白血病的治疗可以考虑化疗、靶向治疗、免疫疗法、干细胞移植和放射治疗等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.化疗
通过使用化学药物如环磷酰胺、阿糖胞苷来杀死快速增殖的癌细胞，通常分几个周期进行。此方法针对广泛存在于中枢神经系统的多倍体白血病细胞，因为其具有较高的增殖指数。
2.靶向治疗
通过特定的分子靶点抑制剂如吉非替尼、厄洛替尼对异常信号通路进行阻断，实现精准打击肿瘤细胞。中枢神经系统白血病存在特定的分子变异，这些变异与细胞存活及迁移有关，选择性地作用于此类变异可减轻病情。
3.免疫疗法
利用患者自身的免疫系统对抗白血病细胞，例如通过注射干扰素α或使用PD-1/PD-L1抑制剂。中枢神经系统微环境可能影响白血病细胞的抗原表达，使其成为免疫监视的盲区。通过增强机体的抗肿瘤反应机制，有助于清除隐藏于其中的白血病细胞。
4.干细胞移植
将来自健康供体或自身储存的造血干细胞注入患者体内，重建正常的造血功能。该策略旨在恢复机体对感染和恶性转化的防御能力，同时提供一个更稳定的微环境以防止白血病细胞扩散至中枢神经系统。
5.放射治疗
使用高能射线如伽马刀或直线加速器聚焦于病变区域，按计划给予一定剂量的辐射。由于中枢神经系统具有特殊的生理屏障保护，常规放疗对此处的白血病细胞有一定的杀灭效果。
中枢神经系统白血病的管理需密切监测任何潜在的并发症，如脑水肿或脊髓压迫。定期评估生活质量，开展适宜的心理支持，如认知行为疗法，对于患者及其家属来说至关重要。
2024-03-21 14:19
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中枢神经系统白血病(centralnervous system leukemia,CNS-L)系白血病细胞髓外浸润至蛛网膜或蛛网膜邻近神经组织而产生的临床症状和体征，是白血病的一种常见并发症，对预后有重要影响。
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1.妇科：外阴阴道念珠菌病。2.皮肤科/眼科：（1）花斑癣、皮肤真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。（2）由皮肤癣菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。3.系统性真菌感染：系统性曲霉病及念珠菌病、隐球菌病（包括隐球菌性脑膜炎）、组织胞浆菌病、孢子丝菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各种少见的系统性或热带真菌病。注：对于免疫受损的隐球菌病患者及所有中枢神经系统隐球菌病患者，只有在一线药物不适用或无效时，方可使用本品治疗。
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1.各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和簟样肉芽肿、多发性骨髓病；2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
