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怎样不让胆汁返流到胃里
补充说明：怎样不让胆汁返流到胃里
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
预防胆汁反流到胃中可以采取饮食调整、高枕睡眠、体位引流、药物治疗等方法。如果症状持续或加剧，应咨询医生以获得适当的治疗。
1.饮食调整
通过减少脂肪摄入、少量多餐的方式改变日常饮食习惯。脂肪可刺激胆囊收缩素分泌，促进胆汁排出，进而增加反流风险；而频繁进食可降低胃肠排空速率，从而间接地减少胆汁返流至胃部。
2.高枕睡眠
采取高枕头睡眠姿势，使上身抬高约15-20度，长期保持。头部高于心脏位置有助于促进消化液向下流动，减少胆汁逆流入食管的概率。
3.体位引流
患者可在医生指导下采取头低脚高位，即床头抬高15~30度，每天至少保持这种姿势10分钟以上。这样做能够有效地促进胆汁进入十二指肠，从而减轻其对胃黏膜造成的损伤程度。
4.药物治疗
可以在医生指导下口服熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆类药物进行调理。上述药物具有利胆作用，能改善胆汁淤积状态，促进胆汁排泄，从而预防胆汁返流的发生。
此外，对于存在慢性胆囊炎、胆石症的人群而言，应避免食用易产生气体的食物，如豆制品、洋葱等，以减少腹部压力增高引起的不适症状。
2024-01-28 11:22
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
