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二尖瓣舒张期震颤原因
补充说明：二尖瓣舒张期震颤原因
a******W 2021-07-13 17:26
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
二尖瓣舒张期震颤可能由二尖瓣脱垂、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、感染性心内膜炎、心脏黏液瘤等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的评估和管理。
1.二尖瓣脱垂
当二尖瓣脱垂时，瓣叶异常突入左心房，导致血液流动受阻和血流动力学改变，在舒张期出现震颤。这会影响心脏的正常收缩和舒张功能。轻度至中度的二尖瓣脱垂可能不需要特殊治疗，但需要定期监测病情变化；重度者则需手术矫正。
2.二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄会导致左心室血液流出受阻，从而引起左心室扩大并产生杂音。由于心脏结构的改变，导致心脏在舒张期出现异常振动，形成震颤。对于严重的二尖瓣狭窄患者，常通过球囊扩张术、经皮穿刺二尖瓣切开术等进行治疗。
3.二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全可能导致血液回流到左心室，增加心肌负荷，进而影响心脏的正常收缩和舒张功能。这种病理状态使得心脏在舒张期无法完全封闭，导致血液反流和声音的变化。药物治疗通常包括利尿剂如以减轻水肿，以及硝酸酯类药物如单硝酸异山梨酯用于缓解心绞痛。严重者可能需要行二尖瓣置换术。
4.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎可引起瓣膜上的赘生物，这些赘生物可能会脱落并导致瓣膜振动。因此，当二尖瓣受到感染性心内膜炎的影响时，就会出现舒张期震颤的情况。主要通过静脉注射抗生素进行治疗，常用药物有青霉素、头孢菌素等。
5.心脏黏液瘤
心脏黏液瘤是一种罕见的心脏良性肿瘤，位于心腔内，当其活动或随着心脏的收缩和舒张而移动时，可能会接触到二尖瓣，导致其震动。确诊后，医生会建议进行外科手术切除肿瘤，常见手术方式为心内直视下肿瘤摘除术。
针对二尖瓣舒张期震颤的情况，建议患者定期进行超声心动图检查以评估瓣膜的功能和结构是否正常。此外，保持良好的生活习惯，如合理饮食和适量运动，有助于减少心脏负担，促进健康。
2024-03-05 02:35
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震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。震颤的发生机制与杂音相同，系血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成涡流造成瓣膜、血管壁或心腔壁震动传至胸壁所致。发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，其次确定其处于心动周期中的时相(收缩期、舒张期或连续性)，最后分析其临床意义。在一般情况下，震颤见于某些先天性心血管病及狭窄性瓣膜病变，而瓣膜关闭不全时，则较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时可触及震颤。除右心(三尖瓣及肺动脉瓣)所产生的震颤外，震颤在深呼气后较易触及。临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。触诊有震颤者，多数也可听到响亮的杂音。但是，通常触诊对低频振动较敏感，而听诊对高频振动较敏感，对于某些低音调的舒张期杂音(如二尖瓣狭窄)，该杂音不响亮或几乎听不到，听诊不够敏感，但触诊时仍可见觉察到震颤，需引起注意。
注射用硝普钠
1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
注射用甲磺酸酚妥拉明
嗜铬细胞瘤的治疗和术前准备。嗜铬细胞瘤的诊断（酚妥拉明试验）。预防和治疗因静脉注射去甲肾上腺素外溢而引起的皮肤坏死。心力衰竭时减轻心脏负荷。
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平肝熄风，清热安神。用于治疗肝阳上亢型高血压等所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠。
