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十二指肠瘘怎么治疗
补充说明：十二指肠瘘怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
十二指肠瘘可以通过营养支持治疗、抗生素治疗、内镜下植入引流管、经皮穿刺引流、腹腔灌洗术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低脂饮食或使用特殊配方奶粉来改善患者营养状况。此措施有助于维持机体正常功能及修复受损组织，对促进消化道伤口愈合有益。
2.抗生素治疗
抗生素治疗需依据细菌培养结果选用敏感药物，并遵循医嘱确定用药剂量和疗程。针对十二指肠瘘可能伴随的感染风险提供预防性抗菌覆盖；可减少潜在并发症并促进伤口愈合。
3.内镜下植入引流管
内镜下植入引流管是在X光监控下将一根软管插入十二指肠裂口处，然后通过软管注入造影剂以定位裂口位置，并置入引流管。该措施旨在引流出积聚于十二指肠内的液体和气体，减轻压力，缓解疼痛。同时，也可便于观察病情变化。
4.经皮穿刺引流
经皮穿刺引流通常在影像学引导下进行，在皮肤上钻孔并将导针穿过皮肤进入脓肿内部，抽取其中内容物。此方法适合局限性且深度较浅的脓肿。能够有效降低局部压力和炎症反应，防止进一步扩散至周围组织。
5.腹腔灌洗术
腹腔灌洗术是将无菌溶液引入腹腔以清除异物和坏死组织的过程，通常在手术室内由专业医生操作完成。该措施适用于重症病例，旨在控制感染并减少毒素吸收。其作用机制主要是利用灌洗液清洗腹腔内部，清除坏死组织和细菌，从而达到控制感染的目的。
在处理十二指肠瘘时，应密切监测患者的水电解质平衡，因为长期腹泻可能导致电解质紊乱。此外，患者应避免摄入含乳制品的食物，以免加重肠道负担。
2024-02-03 11:25
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十二指肠瘘是一种严重并发症，它引起一系列全身和局部病理生理紊乱，处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上 。
多发人群：所有人群
临床检查：十二指肠胃反流测定和显像 十二指肠钡餐造影
