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吞咽困难症状
补充说明：吞咽困难症状
a******W 2021-07-13 17:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
吞咽困难症状可能包括吞咽时疼痛、吞咽时呛咳、吞咽时声音嘶哑、食物返流、体重减轻等，这些都可能是严重疾病的征兆，建议尽快就医以确定原因并接受适当治疗。
1.吞咽时疼痛
当食管癌发展到一定程度时，由于肿瘤细胞侵犯神经组织和黏膜下组织，导致局部炎症反应加剧，在吞咽过程中刺激受损区域产生疼痛。这种疼痛通常位于咽喉部或胸骨后方，可能伴随烧心感或胸部不适。
2.吞咽时呛咳
呛咳是由于喉部肌肉痉挛或麻痹引起的，这可能是由多种原因如神经损伤、感染或其他潜在健康问题所导致的。这些因素会导致喉部肌肉控制不协调，从而引发呛咳。呛咳通常发生在吞咽时，但也可能在进食前后发生。严重者可出现呼吸困难甚至窒息。
3.吞咽时声音嘶哑
声带受到压迫或损伤可能导致声音嘶哑。这种情况可能由多种原因引起，包括反流性食管炎、长期吸烟等。患者可能会注意到自己的声音变得沙哑或难以发出高音调。
4.食物返流
食物返流通常是由于胃酸逆流入食道所致，而食管下括约肌功能障碍是造成返流的主要原因之一。此外，食管运动异常、贲门松弛等因素也会增加返流的风险。返流通常发生在饭后，但有时也可能在躺下或弯腰时发生。
5.体重减轻
体重减轻可能与消化系统疾病有关，如慢性腹泻、吸收不良综合征等，这些疾病会影响身体对营养物质的吸收，进而影响体重。体重下降往往伴随着食欲减退、疲劳等症状。
针对吞咽困难的症状，建议可以进行电子胃镜、X线钡餐造影等检查以评估食管结构是否异常。治疗措施可能包括药物治疗，如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂来缓解胃酸过多的情况；重度情况下可能需要手术干预，如内镜下射频消融术。患者应避免食用过硬、过干的食物，减少辛辣、油腻食品摄入，保持充足水分摄入并定期进餐。
2024-01-04 08:36
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类 （一） 口、咽和喉疾病 1、口炎、外伤。 2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。 （二）食管疾病 1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。 2、食管癌。 3、食管良性肿瘤。 4、食管“良性”狭窄。 5、食管憩室炎。 6、食管结核。 7、Barrett食管。 8、食管裂孔疝。 9、食管内异物。 10、食管黍膜下脓肿。 11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。 12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。 （三）神经、肌肉疾病或功能失常 1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。 2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。 机理 正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。 1、口咽阶段 吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。 2、食管上扩约肌阶段 每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过 。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。 3、食管本身阶段 食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。 4、食管下括约肌阶段 食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
常见检查：
就诊科室：耳鼻喉
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
巴氯芬片
限于脊髓和大脑疾病或损伤引起的肌肉痉挛。
