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代谢性骨病的治疗
补充说明：代谢性骨病的治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
代谢性骨病的治疗可以考虑饮食疗法、维生素D补充、钙剂补充、降磷治疗、降尿酸治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业指导。
1.饮食疗法
通过调整饮食结构，减少高磷食物摄入，增加富含钙、维生素D的食物来改善病情。高磷血症是代谢性骨病的重要特征之一，限制磷的摄入有助于控制其水平；同时，合理的营养支持有利于骨骼健康。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂或接受日光浴等方式提高体内维生素D含量。维生素D对促进肠道钙吸收及骨骼矿化具有重要作用；补充可预防因缺乏引起的相关并发症。
3.钙剂补充
钙剂可通过口服或注射方式给予患者，具体剂量和频次需遵医嘱执行。钙是构成骨骼的基本元素之一，缺乏时易导致骨质疏松等问题发生；适量补钙可增强骨密度、降低骨折风险。
4.降磷治疗
采用低磷饮食并配合使用磷酸盐结合剂如碳酸钙或氢氧化铝等非含钙类药物以及活性维生素D类似物进行管理。旨在减少肠道对磷的吸收从而降低血液中磷含量；适用于存在高磷血症且需要快速降低磷值时。
5.降尿酸治疗
主要包括饮食控制和药物治疗两种方法。饮食方面主要是减少高嘌呤食物的摄入，药物则包括利尿剂、黄嘌呤氧化酶抑制剂等。此措施适合于痛风患者，因为代谢性骨病可能伴随高尿酸血症，而上述措施可以帮助降低尿酸水平，缓解相关症状。
在代谢性骨病的管理过程中，建议定期监测电解质平衡，特别是钙、磷和镁的浓度，以评估治疗效果和安全性。此外，应鼓励患者积极参与适度运动，如步行或温和的力量训练，以支持骨骼健康。
2024-01-31 14:52
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
