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视网膜炎怎么引起的
补充说明：视网膜炎怎么引起的
a******W 2021-07-13 17:27
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
视网膜炎可能是由感染性视网膜炎、中毒性视网膜炎、缺血性视网膜炎、巨球蛋白血症相关性视网膜炎、糖尿病视网膜病变等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.感染性视网膜炎
感染性视网膜炎是由细菌、真菌、病毒等病原体侵入眼部引起炎症所致。这些病原体会刺激免疫系统产生反应，导致组织损伤和炎症。抗微生物药物是主要治疗方法，如青霉素、头孢菌素等抗生素类药物以及氟康唑、特比萘芬等抗真菌药可用于治疗由特定致病菌引起的感染性视网膜炎。
2.中毒性视网膜炎
中毒性视网膜炎通常由于长期接触有毒物质，如酒精、烟草中的尼古丁等，导致眼底细胞受损而发生炎症。这些有害物质通过血液循环进入眼睛，对视网膜造成直接伤害。戒除毒瘾并使用营养支持疗法有助于减轻症状。例如，患者可以遵医嘱服用维生素C片、维生素B6片等补充体内缺乏的营养元素。
3.缺血性视网膜炎
缺血性视网膜炎主要是由于视网膜血管阻塞导致局部缺氧和缺血状态，使毛细血管内皮细胞受损，通透性增加，血液成分漏出至视网膜下间隙，进而诱发炎症反应。改善微循环障碍是关键，可通过激光光凝术进行治疗，利用高能量激光照射异常的脉络膜新生血管，破坏其结构，使其封闭。
4.巨球蛋白血症相关性视网膜炎
巨球蛋白血症相关性视网膜炎是巨球蛋白血症时产生的单克隆IgM沉积于视网膜所造成的免疫复合物性视网膜炎。此时免疫系统的异常活化会攻击自身的眼部组织，导致炎症和损伤。治疗巨球蛋白血症是解决视网膜炎的关键。可遵照医生的意见采用苯达莫司汀联合环磷酰胺方案进行化疗，以控制浆细胞恶性增殖。
5.糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是血糖水平长期过高导致的微血管病变，影响了视网膜的正常代谢和供血功能，从而引发炎症和水肿。此时眼底血管出现异常增生，形成微血管瘤、硬性渗出斑点等病理改变，进一步发展为黄斑区水肿、出血等。控制血糖是防治本病的主要手段，患者可在医生指导下口服格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等降糖药物来稳定病情。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以便早期发现和干预视网膜炎。必要时，可能会推荐进行荧光造影术、光学相干断层扫描等辅助诊断。
2024-03-26 12:38
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血液中IgM异常增多即为巨球蛋白血症，本病分为原发性和继发性，原发性巨球蛋白血症的病因不明，又称为华氏巨球蛋白血症。本症有原发和继发之分，原因不明的单克隆lgM增多称之为原发性巨球蛋白血症(Waldenstrom 巨球蛋白血症)，继发于其它疾病的单克隆或多克隆lgM增多称之为继发性巨球蛋白血症。原发性巨球蛋白血症的临床表现特征是老年发病、贫血、出血倾向及高黏滞综合征。诊断依据血中出现大量单克隆lgM和骨髓中有淋巴样浆细胞浸润。本病呈慢性过程，无临床症状时不宜化疗，对进展性疾病采用化疗。
