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高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗
a******W 2021-07-13 17:23
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗需要补液、胰岛素疗法、电解质平衡调整、控制血糖水平、纠正代谢紊乱等措施。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.补液
通过静脉注射或口服补充水分和电解质，根据患者脱水程度和需要进行调整。此措施有助于纠正高渗状态和脱水，缓解神经系统功能障碍等症状。
2.胰岛素疗法
通过皮下注射或静脉给予胰岛素降低血糖浓度，根据患者血糖监测结果调整剂量。高渗性非酮症糖尿病昏迷是由于血糖过高导致的脑水肿，使用胰岛素可快速降低血糖，减轻脑水肿。
3.电解质平衡调整
通过静脉或口服途径补充缺失的钠、钾等电解质，具体方案依据实验室检查结果制定。高渗性非酮症糖尿病昏迷常伴随电解质失衡，恢复正常水平有利于稳定神经细胞功能。
4.控制血糖水平
主要通过饮食控制和药物干预来实现，包括减少碳水化合物摄入及遵医嘱服用降糖药。目标是将血糖水平逐渐降至正常范围，避免急剧波动对身体造成伤害。
5.纠正代谢紊乱
包括营养支持、脂肪乳化剂应用等手段，在专业医生指导下进行管理。旨在改善脂质代谢异常状况，预防进一步发展为其他并发症。
在高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗过程中，应密切监测患者的液体出入量以及电解质变化情况。同时，建议定期评估并调整饮食结构，如减少高糖食物摄入，增加膳食纤维含量，以利于病情管理和预后。
2024-03-07 07:10
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
格列吡嗪片
适应用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
