发病时间：不清楚
食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
补充说明：食管下段静脉曲张为什么不能鼻饲
a******W 2021-07-13 17:24
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管下段静脉曲张患者不能鼻饲是因为存在食管下段静脉曲张，此时使用鼻饲可能会加重出血风险；此外，食管炎、食管狭窄、食管癌、食管裂孔疝等疾病也可能导致食管下段结构异常，增加出血风险。因此，不建议在有上述病因的情况下进行鼻饲。
1.食管下段静脉曲张
食管下段静脉曲张是由于门脉高压导致的血管异常扩张，当患者进行鼻饲时，食物和液体可能会刺激受损的静脉，增加出血风险。因此，为了避免加重病情，不建议对这类患者进行鼻饲。对于食管下段静脉曲张的患者，可以使用质子泵抑制剂如奥美拉唑来减少胃酸分泌，保护食道黏膜。
2.食管炎
食管炎是由各种原因引起的食管黏膜炎症反应，可引起吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。若此时进行鼻饲，可能导致食物返流至病变部位，加剧不适感并可能诱发呕吐。对于存在食管炎的患者，应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以减轻炎症反应。
3.食管狭窄
食管狭窄是指食管腔内出现部分或完全阻塞的情况，会导致吞咽困难。如果在此情况下进行鼻饲，容易造成食物无法顺利通过狭窄处而引起堵塞。针对食管狭窄的治疗方法包括内镜下球囊扩张术、经口内窥镜下粘连松解术等，这些方法有助于缓解吞咽障碍。
4.食管癌
食管癌患者的食管可能存在不同程度的狭窄或梗阻，此时进行鼻饲易导致食物滞留于狭窄处，引起呛咳、吸入性肺炎等并发症。对于食管癌患者，手术切除肿瘤是最常见的治疗方法，如食管结扎加切除吻合术、食管次全切除术等。
5.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指腹腔内的脏器通过膈肌上的缺损进入胸腔的现象，当发生反流时，胃内容物可能会流入到食管中，引起烧心、吞咽困难等症状。对于食管裂孔疝的患者，可通过服用促动力药物如多潘立酮片、甲氧氯普胺片等促进胃肠蠕动，改善症状。
此外，患者需要定期复查胃镜以及超声检查，监测食管下段静脉曲张的变化情况。饮食方面需注意避免粗糙、坚硬的食物，以免损伤食管黏膜，加重病情。
2024-02-08 01:24
举报相关问题
向医生提问
食管静脉曲张对于中国人有特殊的意义，因为我国是乙肝第一大流行国，很多患者最终都进入了肝功能衰竭的肝硬化期。由于肝脏主要的血供来源之一的门静脉系统压力过高，导致它的功能异常。原本应该汇入这个系统而回流至心脏的静脉血液无法流入，淤积在管腔里就使静脉异常的扩张而且不能回缩至正常，也就是所谓的曲张。汇入门静脉系统的血液的来源包括食管静脉、脐静脉和痔静脉，这些血管扩张就会形成相应部位的静脉曲张，也就是食管静脉曲张、肚脐附近的静脉扩张以及痔疮。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
奥美拉唑镁肠溶片
适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)。
安替可胶囊
软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证，与放疗合用可增强对食管癌的疗效；用于晚期原发性肝癌瘀毒证，对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用，可改善生存质量；用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP)，可改善临床症状、生存质量。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
