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肾上腺皮质醇增多症如何治疗
补充说明：肾上腺皮质醇增多症如何治疗
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾上腺皮质醇增多症可以通过糖皮质激素受体拮抗剂、酮康唑、米托坦、氨鲁米特、甲泼尼龙等药物进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.糖皮质激素受体拮抗剂
通过抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能来减少肾上腺皮质激素的产生，从而减轻症状。这类药物能够竞争性地占据糖皮质激素受体，阻断其与下丘脑促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）和垂体前叶促肾上腺皮质激素（ACTH）的相互作用，降低肾上腺皮质激素水平。
2.酮康唑
酮康唑是一种具有高度选择性的CYP3A4酶抑制剂，能有效抑制类固醇合成关键步骤中的P450氧化还原酶活性，从而减少皮质醇产量。此药可增强其他皮质类固醇药物的作用，因此不宜与其他皮质类固醇合用。
3.米托坦
米托坦通常口服给药，起始剂量为每日250mg，逐渐增加至最大耐受量，分次服用。米托坦是双氯苯二氯乙烷衍生物，具有细胞毒性和免疫调节作用，在体内转化为代谢产物而发挥作用。
4.氨鲁米特
氨鲁米特主要通过口服给药，患者需按医嘱调整剂量。氨鲁米特是一种非甾体抗炎药，具有抑制肾上腺皮质功能亢进的作用。
5.甲泼尼龙
甲泼尼龙通常静脉注射或口服给予，具体用药方式及剂量应遵照医师指导。甲泼尼龙属于长效糖皮质激素，具有快速且强效抑制免疫反应的效果。
除上述针对肾上腺皮质醇增多症的治疗外，建议定期监测血压、血糖和电解质平衡，以评估病情变化及药物疗效。必要时，可能需要进行生活方式干预，如低盐饮食，以支持肾脏健康。
2024-04-16 03:02
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皮质激素升高：肾上腺皮质合成和分泌的一类甾体化合物，主要功能是调节动物体内的水盐代谢和糖代谢。皮质激素又有过多的严重不良反应,皮质激素的不良反应有：类皮质功能亢进，类固醇性糖尿病，肌萎缩和骨质疏松，诱发和加重感染，诱发和加重溃疡，诱发精神症状，并发眼病，致畸胎，不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合证和症状反跳等弊病。
