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心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗的
补充说明：心排血量减少,不宜用血管扩张药治疗的
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
心排血量减少时，不宜使用血管扩张药进行治疗，如硝普钠、硝酸甘油、亚硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米等。如果患者存在心脏排血量减少的情况，建议及时就医以评估心血管状况并获得适当的治疗。
1.硝普钠
硝普钠是一种有机化合物，可作为西地那非等PDE5抑制剂类药物的替代品。该药物能够松弛外周动脉和静脉、降低心脏负荷，从而改善心肌功能。起效迅速，在注射后几分钟内即可发挥作用，因此需严密监测患者生命体征并随时准备处理可能发生的不良反应。
2.硝酸甘油
硝酸甘油通过松弛血管平滑肌，降低阻力，增加冠脉流量及脑血流而缓解心绞痛。对于心排血量减少的患者，使用硝酸甘油可以减轻心脏负担，提高心排出量。使用时应警惕可能出现头痛、眩晕等副作用，特别是初次使用者更应注意观察。
3.亚硝酸异山梨酯
亚硝酸异山梨酯能松弛血管平滑肌，扩张外周血管，使外周阻力（总阻力）降低，回心血量减少，左室舒张期充盈减少，故可减低心室前负荷；同时由于心率加快，心肌收缩力增强，故改善心室后负荷。因此，此药可用于心排血量减少的情况。本品易被氧化，遇光变色，溶液pH值为碱性时分解加速，故不得与维生素C、维生素B族、含酒精溶剂、乳糖、葡萄糖酸钙配伍。
4.氨氯地平
氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂，具有扩张外周血管的作用，可降低心脏的后负荷，进而增加心排血量。肝功能受损者的起始剂量为一日一次，每次2.5mg，最大推荐日剂量为一日一次，每次10mg。
5.维拉帕米
维拉帕米是钙通道阻滞剂，通过抑制钙离子进入细胞内，降低细胞内钙浓度，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心排出量下降，从而达到降低血压的目的。服用维拉帕米期间应避免饮酒，以免引起血压急剧波动。
以上提及的所有药物均需要在医师指导下使用，以确保安全有效地控制病情。心排血量减少的患者在使用血管扩张药进行治疗时，应特别注意监测血压和心率的变化，及时调整药物剂量，防止出现低血压或其他并发症。
2024-02-21 01:57
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心排出量(CO)是指一侧心室每分钟射出的总血量，又称每分心输出量，简称心输出量 在安静的状态下，正常成年人左心室舒张末期的容积约为125ml，收缩末期容积约为55ml，二者差值即搏出量，为70ml。可见，心室在每次射血时，并未将心室内充盈的血液全部射出。搏出量占心室舒张末期容积的百分数称射血分数。心排血量减少可导致休克。
症状起因：法洛四联症右心室流出道梗阻解除不彻底或肺动脉畸形矫正不彻底是产生术后低心排出量的重要原因。除血容量的不平衡，舒张容量不足可影响心搏出量外，主要的原因是由于心内操作期间，需阻断心脏循环，缺血、缺氧可对心肌造成损害，致使心肌收缩不全。此外，术后如有换氧不足，缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全。心动过速或心动过缓影响房室舒张不全。心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的叁度传导阻滞，也常是术后低排出的原因。另外，心脏受压影响心室的充盈，如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一。冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因。术前心功能较差的患儿全身状况差，心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍，容易发生低心排出量综合征。心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压，严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄，常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿，使肺血管阻力增高，右心室肥厚扩大，术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态，术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。
可能疾病：多系统器官功能衰竭 三度房室传导阻滞 房室结折返性心动过速 心包胸腺瘤 休克
就诊科室：心血管内科
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
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温补心肾，活血化瘀。用于阳虚脉迟证，症见脉迟、脉结、心悸、胸闷、畏寒肢冷、腰膝酸软、气短乏力或头晕、舌质暗淡或有齿痕、或舌有瘀斑、瘀点。相当于轻、中度窦性心动过缓(心率
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