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颈静脉检查时,颈静脉为什么不怒张
补充说明：颈静脉检查时,颈静脉为什么不怒张
a******W 2021-07-13 17:24
颈静脉检查 缩窄性心包炎 心脏瓣膜关闭不全 肺动脉高压 下肢
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
颈静脉检查时,颈静脉不怒张可能是下腔静脉阻塞、右心室收缩力增强、缩窄性心包炎、心脏瓣膜关闭不全、肺动脉高压等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下腔静脉阻塞
当患者存在下腔静脉阻塞时，由于血液回流受阻，导致下肢深部静脉压升高，引起下肢水肿。此时由于血液回流障碍，下肢浅表静脉扩张，但下腔静脉本身并不明显扩张。对于下腔静脉阻塞的患者，可以使用利尿剂进行治疗，如、螺内酯等。
2.右心室收缩力增强
右心室收缩力增强是指右心室肌肉在每次心跳中更有力地收缩，以克服阻力将血液泵入肺动脉。这会导致右心室壁增厚和压力增加，进而影响到下腔静脉回流至右心房的速度。若患者存在右心室收缩力增强的情况，则可能导致下腔静脉血流速度减慢，从而出现下腔静脉充盈不足的现象。针对右心室收缩力增强的治疗通常包括改善心肌功能和减轻心脏负荷的药物，如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等。
3.缩窄性心包炎
缩窄性心包炎是由于心包炎症引起的纤维化和瘢痕形成，导致心包管腔狭窄甚至闭塞，影响心脏舒张期的心脏回流。这使得下腔静脉回流入右心房受到限制，因此在颈静脉检查时不会出现明显的怒张现象。缩窄性心包炎的治疗主要包括心包切除术，通过手术解除心包对心脏的压迫，恢复心脏正常的生理功能。
4.心脏瓣膜关闭不全
心脏瓣膜关闭不全是由于心脏瓣膜无法完全密封，导致部分血液反流。当左心室收缩时，一部分血液会从受损的瓣膜返流回左心房，使左心房的压力增高，从而使下腔静脉中的血液回流减少。所以，在颈静脉检查时，由于下腔静脉的血液回流减少，因此不会出现明显的怒张。心脏瓣膜关闭不全的治疗方法取决于其原因和严重程度，可能需要手术干预，例如心脏瓣膜修复或置换手术。
5.肺动脉高压
肺动脉高压是一种慢性肺血管疾病，特征为肺小动脉结构重建和运动性肺血管阻力增加，可导致右心室后负荷增加，继而引起右心室肥大和右心衰竭。此时，右心室收缩力增强，有助于提高右心室排空效率，降低右心室后负荷，从而缓解下腔静脉淤血的症状。肺动脉高压的治疗通常涉及靶向药物治疗，如波生坦片、安立生坦片等口服药物，以及吸入用伊洛前列素溶液等呼吸器给药方式。
建议定期进行超声心动图、胸部X光片和心电图等检查，监测病情变化。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于预防心血管疾病的发生。
2024-02-16 01:20
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颈静脉检查是用于检查颈血管静脉是否正常的一项辅助检查方法。正常人立位或坐位时颈外静脉不显露平卧位时稍见充盈但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处若超过上述水平或半卧位45度时颈静脉充盈胀大饱满则称颈静脉怒张表明静脉压增高为不正常现象。颈静脉是右心房的压力计它可以反映右心房压力变化及容量变化由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短并且为上腔静脉的直接延续所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
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