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门脉高压脾大的原因
补充说明：门脉高压脾大的原因
a******W 2021-07-13 17:27
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
门脉高压脾大可能由肝硬化、血吸虫病、肝炎、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝静脉阻塞综合征等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏组织受到损伤和修复，导致肝内纤维化、假小叶形成，影响了正常的血液循环，从而引起门脉高压。这会导致脾脏充血肿大。患者可以在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。
2.血吸虫病
血吸虫病是由血吸虫寄生于人体所引起的寄生虫病，当血吸虫侵犯到肝脏时，会引起炎症反应和免疫应答，导致肝细胞坏死和纤维化，进而出现脾脏肿大的现象。患者可以遵医嘱服用吡喹酮片、阿苯达唑片等驱虫药进行治疗。
3.肝炎
肝炎可导致肝细胞受损，肝功能异常，包括合成减少、代谢障碍以及解毒能力下降，这些因素都可能导致门脉高压，进而使脾脏血液回流受阻，发生代偿性肥大。患者需要及时就医，在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
4.遗传性出血性毛细血管扩张症
遗传性出血性毛细血管扩张症是一种先天性的血管病变，由于基因突变导致毛细血管壁脆弱性增加，容易破裂出血。反复的出血会使脾脏内的血管增生，脾脏体积增大。患者可在医生建议下通过激光治疗、射频消融等方式对受影响的血管进行处理。
5.肝静脉阻塞综合征
肝静脉阻塞综合征是由于肝窦内皮细胞损伤后发生机化、再生，形成纤维间隔，最终导致肝小静脉和肝窦狭窄甚至闭塞的一种疾病。此时由于肝窦压力增高，导致门静脉系统血流受阻，继而引起脾脏充血水肿。患者需完善超声心动图、CT血管造影术等相关检查以评估病情严重程度，并制定合理的治疗方案。
针对门脉高压伴随脾大的情况，建议定期监测血常规、肝功能和腹部超声，以便早期发现并处理可能的并发症。饮食方面宜选用易消化吸收且营养丰富的食物，如瘦肉粥、蔬菜泥等，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有利于疾病的恢复。
2024-02-25 15:48
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
