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食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张破裂出血怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:23
食管静脉曲张破裂出血 硬化剂注射 食管静脉曲张 经颈静脉肝内门体分流术 垂体后叶素
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管静脉曲张破裂出血可以考虑内镜下硬化剂注射、内镜下食管静脉曲张结扎术、经颈静脉肝内门体分流术、三腔二囊管压迫止血、垂体后叶素注射等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是将一种化学药物注入食管静脉曲张处使其收缩并形成瘢痕组织的方法，在门诊条件下完成。此方法通过局部应用硬化剂引起血管壁炎症反应及纤维化来达到闭塞病变血管的目的；适用于表浅且较大的静脉曲张。可迅速控制出血，并减少再次出血风险。
2.内镜下食管静脉曲张结扎术
内镜下食管静脉曲张结扎术是在X线监视下使用特制的导丝、探针和缝线对食管静脉曲张进行结扎的一种微创手术方式。该技术利用特殊的缝线环绕并阻断异常扩张的静脉通道，从而达到止血效果。对于急性大量出血或反复少量出血都适用。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在影像引导下穿刺颈静脉，建立一条从肝门到体静脉系统的通路，并植入支架以改善血液循环。该措施间接降低门脉压力，可用于治疗食管静脉曲张破裂出血。尤其适合那些因长期门脉高压导致严重并发症而无法耐受传统手术者。
4.三腔二囊管压迫止血
三腔二囊管压迫止血是将一长度合适的三腔二囊管经口腔插入至预定位置后充气囊压迫十二指肠降部以暂时性阻断幽门以下消化道的引流，同时利用球囊压迫胃底和食管下端以达到止血目的。该措施能够有效地控制上消化道大出血，特别是针对食管静脉曲张破裂引起的大量出血。其原理在于利用气囊压迫作用封闭出血部位，进而达到止血效果。
5.垂体后叶素注射
垂体后叶素注射通常由医生在医院急诊室或内科门诊为患者快速静脉注射，剂量依医嘱调整。垂体后叶素具有收缩内脏平滑肌的作用，能减缓食管静脉曲张破裂出血速度。主要针对急性期大量出血病例提供即刻帮助。
在处理食管静脉曲张破裂出血时，应密切监测患者的血压和心率变化，防止过度输液造成肺水肿。此外，建议患者避免食用硬质食物，以免加重食管黏膜损伤。
2024-02-08 18:49
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
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