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导致少尿的常见原因
补充说明：导致少尿的常见原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
少尿可能是由于肾前性少尿、急性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、尿路梗阻等疾病所致。这些疾病都可能导致肾脏功能受损，影响尿液的排泄。若不及时处理，可能会对患者的健康造成严重的影响。因此，建议患者立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.肾前性少尿
肾前性少尿是指肾脏血液供应不足，影响了其过滤功能。当身体脱水时，血液浓度增加，使血流减慢并减少到达肾脏的血流量，从而降低滤过率。对于肾前性少尿，需要补充足够的水分以恢复正常的血容量和血压，例如轻度低钠血症患者可遵医嘱使用高渗盐溶液进行补液治疗。
2.急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎是由链球菌感染后引起的免疫复合物沉积在肾小球而造成的炎症反应，此时肾小球毛细血管丛内皮细胞肿胀、增生，进而导致肾小球有效滤过面积减少，引起少尿的症状。本病通常采用对症治疗，如水肿严重者可遵照医生的意见服用氢片利尿消肿。
3.肾病综合征
肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白质漏出体外，使得血浆白蛋白水平显著下降，血浆胶体渗透压降低，水分从血管腔进入组织间隙，造成水肿和尿量减少。患者可在医生指导下使用糖皮质激素类药物进行治疗，如、甲泼尼龙等。
4.急性肾衰竭
急性肾衰竭时，肾小球滤过率急剧下降，无法有效地清除体内废物和多余的液体，导致尿量减少和毒素积累。治疗可能包括控制液体摄入、纠正电解质失衡以及必要时进行透析治疗。
5.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，尿液积聚在膀胱中，使排尿次数减少，但每次排尿量增多。手术切除结石或移除狭窄部位是解决尿路梗阻的有效方法，例如输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等。
建议定期监测血压、体重和肾功能指标，保持充足的水分摄入，避免过度限制钠盐摄入，以免加重肾前性少尿的情况。
2024-01-10 09:21
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
