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右室心肌梗塞合并低血压治疗
补充说明：右室心肌梗塞合并低血压治疗
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
右室心肌梗塞合并低血压可以考虑体位引流、补液治疗、血管扩张剂、正性肌力药、心肺复苏术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.体位引流
患者取头低位，如半卧位或坐位，利用重力促进血液回流至心脏，改善循环状态。改变体位有助于增加回心血量，从而提高心脏输出量，缓解因右室心肌梗塞引起的低血压现象。
2.补液治疗
通过静脉输注生理盐水、胶体溶液或其他适宜液体补充血容量，纠正脱水及电解质失衡。补液可提升血容量并恢复有效循环量，对因急性心肌梗死导致的心脏功能不全所致低血压有积极作用。
3.血管扩张剂
应用硝酸酯类药物如硝普钠或硝酸甘油来舒张外周动脉，降低后负荷；需监测生命体征及用药效果。这类药物能快速降低心脏后负荷，改善心排出量不足所致低血压状态。但须注意不宜长时间使用以免引起耐药性及其它不良反应发生。
4.正性肌力药
通过口服或注射方式给予洋地黄类药物如地高辛、西地兰等增强心肌收缩力。此类药物具有加强心肌收缩作用，在一定程度上能够提高心脏泵血能力从而改善低血压状况。需密切观察是否有毒性反应出现。
5.心肺复苏术
立即开始胸外按压和人工呼吸，按照指定比例进行抢救直至专业医疗人员到达现场接管处理。心肺复苏旨在维持血液循环和通气功能直到自主心跳与呼吸恢复为止。对于任何原因造成的生命关键指标缺失都应优先考虑施行此紧急措施。
在右室心肌梗塞伴低血压的情况下，应尽快就医以便获得专业评估和治疗。除上述措施外，还需密切监测患者的病情变化，避免过度活动以防加重心脏负担。
2024-01-10 14:40
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低血压是指体循环动脉压力低于正常的状态。正常血压的变异范围很大，随年龄、体质。 环境因素的不同而有很大变化。由于高血压在 临床上常常引起。心脑、肾等重要脏器的损害而备受重视，高血压的标准世界卫生组织也有明确规定，但低血压的诊断目前尚无统一标准，一般认为成年人肢动脉血压低于 12/8 kPa(90/60 mmHg)即为低血压。 绝大多数低血压患者(尤其与体质或遗传有关的长期慢性低血压)在临床上并无任何不适，或仅有头晕、困倦、乏力等非特异性症状。 少数(血压急剧下降者)出现以脑供血不足为主 的临床症状，如头晕、眼黑、肢软，甚至可以出现晕厥或休克。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
盐酸胺碘酮片
临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。
雷米普利片
原发性高血压；急性心肌梗死2-9天后出现的轻-中度心力衰竭（NYHA II和III）。
