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肝区摩擦音听诊怎么做
补充说明：肝区摩擦音听诊怎么做
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝区摩擦音听诊可以考虑通过肝区触诊、肝脏超声检查、腹部CT检查、肝脏弹性扫描等方法来进行诊断。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.肝区触诊
患者取仰卧位，医生使用右手四指平放在患者的右上腹，然后将左手拇指置于其肋缘下，其余四指呈半握拳状态放于前侧腰部，使患者深吸气时左臂外展并向后伸，同时用力向内下方按压左前上腹壁，当肋缘下的左拇指感到肝下缘有轻微抵抗感时即停止按压。通过触诊可判断肝脏是否肿大、边缘是否光滑以及是否存在触痛等情况，从而初步了解肝脏状况。
2.肝脏超声检查
患者仰卧位，医生使用高频探头轻柔地扫过患者的右上腹区域，记录肝脏大小、形态及内部结构信息。超声波能够穿透人体组织并反映出不同界面特征，据此评估肝脏位置、结构完整性及其可能存在的异常回声分布。
3.腹部CT检查
患者仰卧于检查床上，在医生指导下调整体位至合适位置；然后由专业技术人员操作CT设备对患者整个腹部区域进行多角度扫描。CT图像能够清晰显示肝脏轮廓、密度差异及毗邻结构如胆囊、脾脏等的影像学表现，有助于发现潜在病变如肿瘤、结石等。
4.肝脏弹性扫描
患者取坐位或仰卧位，医生使用特定装置轻压患者右上腹皮肤，启动测量程序；随后根据仪器指示完成一系列操作以获取准确数据。此方法利用声波传导速度与组织硬度之间的关系来评估肝脏纤维化程度，对于慢性肝病引起的肝硬化诊断具有重要意义。
在接受肝区触诊、肝脏超声检查、腹部CT检查和肝脏弹性扫描等诊断措施之前，应空腹至少8小时以获得更准确的结果。日常生活中，应注意保持规律作息，避免过度劳累，以免加重肝脏负担。
2024-01-14 17:20
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检查时将右手的掌面轻贴于肝区，让患者做腹式呼吸动作。正常时掌下无摩擦感。肝周围炎时，肝表面和邻近的腹膜可因有纤维素性渗出物而变得粗糙。二者的相互摩擦可用手触知，为肝区摩擦感，如前所述，听诊时亦可听到肝区摩擦音。肝区摩擦音于肝区表面偶可闻及，提示肝膜为肿瘤所侵犯。
