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代谢性酸中毒的原因和机制
补充说明：代谢性酸中毒的原因和机制
a******W 2021-07-13 17:26
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 酮症酸中毒 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、酮症酸中毒、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏无法有效地将血液中的乳酸转化为能量，导致乳酸积累并进入血液循环中。当体内乳酸含量超过一定限度时，就会抑制呼吸中枢，从而引起呼吸减慢、二氧化碳呼出减少，进一步加重了碳酸氢根离子的消耗，使体内的pH值下降。轻度至中度的乳酸酸中毒通常可通过补充电解质溶液如生理盐水来纠正电解质失衡。
2.酮症酸中毒
酮症酸中毒是由胰岛素不足引起的高血糖状态，此时身体为了获取能量而分解脂肪产生酮体，这些酮体在体内积累会导致酸性物质增加，进而引发代谢性酸中毒。对于糖尿病患者而言，需要及时就医进行紧急液体复苏以改善微循环障碍，并补充胰岛素以降低高血糖水平。
3.肾功能不全
肾功能不全是肾脏排泄废物和调节体液平衡的能力受损，导致体内毒素和废物积聚，影响了碳酸氢盐的重吸收和排泄，从而引起代谢性酸中毒。治疗肾功能不全引起的代谢性酸中毒可能包括透析疗法，如腹膜透析或血液透析，在专业医生指导下进行。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制的高血糖导致身体缺乏胰岛素，使得脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸和乙酰乙酸都是较强的有机酸，可使血浆pH值明显降低。治疗糖尿病酮症酸中毒需立即启动胰岛素治疗方案，同时监测患者的血糖水平和电解质平衡。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地排出足够的氢离子和重吸收足够的碳酸氢盐，导致体内酸负荷增加，引起代谢性酸中毒。针对肾小管酸中毒的治疗通常涉及使用药物来提高尿液碱化程度，例如口服碳酸氢钠片或枸橼酸钾颗粒等。
建议定期进行血液生化检查以及电解质分析，以便早期发现并处理代谢异常。必要时，可遵医嘱进行肾功能测试、糖化血红蛋白检测等相关检查，以评估病情进展和治疗效果。
2024-01-06 00:40
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
精蛋白锌胰岛素注射液
主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
