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脑室出血怎么治疗
补充说明：脑室出血怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脑室出血可以通过颅内压控制、止血治疗、去骨瓣减压术、脑室外引流术、脑脊液置换术等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压控制
颅内压控制包括使用降颅内压药物如、甘露醇以及维持水电解质平衡。降低颅内压力是防止脑室进一步扩大和减轻水肿的关键。脑室出血后会导致脑组织受到压迫，引起颅内高压，进而导致脑疝形成，严重时可危及生命。
2.止血治疗
止血治疗通常采用抗纤溶药物如氨基己酸、氨甲苯酸等口服或静脉注射。脑室出血多由外伤导致蛛网膜下腔出血逆流至脑室内引起，此时需要通过止血来减少出血量并预防再次出血。
3.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术是一种开颅手术，在全麻下切除一小块头骨以降低颅内压力。对于严重的脑室出血病例，去除部分颅骨能够提供更大的空间容纳肿胀的大脑，并缓解由于脑室积血引起的压迫效应。
4.脑室外引流术
脑室外引流术是在局部麻醉下插入一根软管进入脑室内部，然后将液体引流出体外。此措施旨在移除因脑室出血而积累的血液和其他液体，从而降低脑室压力并改善血液循环状态。
5.脑脊液置换术
脑脊液置换术通常在影像引导下进行，利用穿刺针从患者的腰椎或颈椎间隙抽取一定量的脑脊液，并注入无菌生理盐水或专用置换液。该措施有助于缓解因脑室出血造成的脑积水问题，并促进受损区域修复过程中的液体循环平衡。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑损伤。饮食方面宜选用低盐、清淡且富含营养的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，有利于身体恢复。
2024-02-18 20:03
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。发病机理PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
就诊科室：脑外科、神经
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