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磷代谢紊乱的治疗
补充说明：磷代谢紊乱的治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
磷代谢紊乱的治疗可以考虑饮食调整、维生素D补充、钙剂补充、磷结合剂、肾替代疗法等方法来改善。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食调整
通过减少磷酸盐摄入量来控制血磷水平，如限制加工食品、含磷添加剂及高磷饮料的摄入。饮食调整有助于控制血磷水平，从而改善磷代谢紊乱。具体到这个问题中，由于患者存在磷代谢紊乱，过多摄入磷酸盐可能会加重病情，因此需要调整饮食结构。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，促进肠道对钙的吸收和利用。维生素D缺乏可能导致钙吸收不足，引起低血钙症；而低血钙会刺激甲状旁腺分泌增多，间接导致血磷升高。因此，在磷代谢紊乱的情况下，补充维生素D可以帮助调节钙平衡，进而影响磷代谢。
3.钙剂补充
通过口服或注射方式给予钙剂，提高血钙浓度，降低血磷水平。钙是磷在体内的竞争性抑制剂，补钙可减少肠道对磷的吸收，降低血磷浓度。对于磷代谢紊乱引起的高磷血症具有一定的治疗效果。
4.磷结合剂
通过与食物中的磷酸根离子结合形成不溶性复合物，减少其被小肠上皮细胞吸收的机会，从而降低血磷水平。磷结合剂能够有效地降低血磷浓度，减轻由高磷血症引起的心血管系统损害。针对磷代谢紊乱的问题，使用磷结合剂是必要的。
5.肾替代疗法
包括血液透析和腹膜透析等方法，通过人工装置清除体内废物和多余的水分，同时也能帮助排除过量的磷。肾替代疗法适用于慢性肾脏病导致的磷代谢障碍，旨在稳定电解质平衡并预防并发症发生。对于长期高磷血症且无法通过饮食和药物管理的患者，这是一种有效的治疗方法。
建议定期监测血磷水平，以便及时调整治疗方案。除上述措施外，还可遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片等药物，也可用于治疗磷代谢异常。
2024-01-15 07:23
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
葡萄糖注射液
补充能量和体液，低糖血症，高钾血症，高渗溶液用作组织脱水剂，配制腹膜透析液，药物稀释剂，静脉法葡萄糖耐量试验，供配制GIK（极化液）液用。
