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正常压力脑积水治疗
补充说明：正常压力脑积水治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
正常压力脑积水的治疗可以考虑脑室腹腔分流术、内镜下第三脑室造口术、脑脊液循环控制阀植入术、神经营养药物治疗、非手术治疗等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以避免进一步的神经损伤。
1.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过移除过多的脑脊液并将其引入腹部来减少脑室内压力。通常采用微创手术，在局部麻醉下完成。此措施有助于缓解脑积水引起的颅内高压。因为脑室腹腔分流术能够持续地将脑脊液引流至腹膜腔，从而减轻了对脑室壁的压力张力，改善了脑室扩大导致的临床表现。
2.内镜下第三脑室造口术
内镜下第三脑室造口术是在神经内镜引导下，经鼻孔进入脑室系统，在显微镜监视下建立一条从第三脑室到蛛网膜下隙的通道，即建立一个永久性的脑脊液循环通路，使脑脊液得以顺利流入蛛网膜下隙而不再滞留于第三脑室。该手术旨在恢复脑脊液正常的吸收和分泌平衡状态，以缓解脑积水的症状。由于内镜下第三脑室造口术可以直接作用于引起脑积水的原因——第三脑室出口处的梗阻，因此是治疗此类脑积水的有效手段之一。
3.脑脊液循环控制阀植入术
脑脊液循环控制阀植入术是一种介入性治疗方式，在影像学引导下将一特殊设计的阀门置入体内，调整脑脊液流动速率。该设备可精确调控脑脊液流量，对于存在异常脑脊液动力学改变所致脑积水患者有益。其机制在于通过内置阀门调节脑脊液流出量，维持稳定的压力水平。
4.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗包括使用促进神经生长、修复及再生的药物如甲钴胺片、维生素B12片等。这些药物可能间接影响脑积水患者的神经系统功能恢复。它们通过促进受损神经元的存活、增殖和分化来发挥作用，进而改善脑积水相关并发症。
5.非手术治疗
非手术治疗包括低盐饮食、限制液体摄入以及应用利尿剂如片等。该方法适合早期轻度脑积水患者，主要是通过减少脑室内的液体积聚来缓解症状。上述措施有助于降低颅内压，但需密切监测电解质平衡。
在考虑任何治疗方案之前，应评估患者的年龄、身体状况以及其他潜在的合并症。此外，建议定期复查头颅MRI以监测脑积水的变化情况，以便及时调整治疗策略。
2024-02-28 19:00
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脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。
