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正常压力脑积水保守治疗
补充说明：正常压力脑积水保守治疗
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
正常压力脑积水的患者可以考虑非手术治疗、脑室腹腔分流术、脑脊液引流术、脑室-心房分流术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.非手术治疗
非手术治疗包括控制颅内压增高、维持水电解质平衡及营养支持等措施。此方法有助于缓解轻度至中度脑积水引起的症状，但不能治愈病情。
2.脑室腹腔分流术
脑室腹腔分流术通过将脑室内液体引入腹腔来减轻脑积水的症状，通常采用微创技术，在全身麻醉下完成。该手术旨在长期改善脑积水相关症状，减少并发症风险，适用于多种类型的脑积水患者。
3.脑脊液引流术
脑脊液引流术是通过植入一根软管进入大脑内部，持续释放脑脊液的一种方式，需要定期更换引流袋以保持通畅。该措施适合于急性期脑积水患者的紧急处理，可迅速降低颅内压力，防止进一步损伤。
4.脑室-心房分流术
脑室-心房分流术是一种开颅手术，在全麻下建立一条从脑室到心房的通道，使脑脊液流入血液循环中被吸收。该手术主要针对慢性脑积水且药物治疗无效者；对于某些特定类型如交通性脑积水尤为适用。
在选择保守治疗时，应密切监测患者的临床表现和影像学变化，以评估治疗效果。若出现头痛加剧、认知功能下降等情况，则可能表明病情恶化，需及时转为手术治疗。
2024-01-13 11:39
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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