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手脚关节疼痛的原因
补充说明：手脚关节疼痛的原因
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手脚关节疼痛可能由痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮或银屑病关节炎引起，其治疗方法和预后情况各异。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.痛风
痛风是由于体内尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引起的炎症反应。当尿酸盐晶体析出并刺激关节时，会导致局部出现红、肿、热、痛等典型表现。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛治疗，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
2.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要是因为遗传因素和环境因素共同作用下诱发的，以侵蚀性关节炎为主要特征的系统性 autoimmune 疾病。由于自身免疫系统的异常攻击，导致关节滑膜炎症和软骨破坏，进而引起关节肿胀、僵硬和疼痛。针对类风湿关节炎的治疗通常包括药物治疗和物理治疗。常用药物有甲氨蝶呤片、来氟米特片等。
3.骨关节炎
骨关节炎是由年龄、肥胖、劳损等因素导致关节软骨逐渐退化，关节面受力不平衡，软骨损伤，关节边缘骨质增生，继发关节周围肌肉韧带附着点炎症所致的一种常见的慢性关节疾病。关节软骨磨损导致关节间隙狭窄，增加关节负担，引起关节疼痛。患者可遵照医生的意见服用美洛昔康分散片、塞来昔布胶囊等药物缓解不适症状。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种累及多脏器的自身免疫性炎症结缔组织病，其发病可能与遗传因素、感染、内分泌紊乱等原因有关。由于免疫系统异常活化，产生自身抗体攻击身体各处的器官和组织，包括关节，从而引起关节疼痛。常用的治疗方法为糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如龙片、甲泼尼龙注射液等。
5.银屑病关节炎
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病，具有一定的遗传倾向，还可能与感染、吸烟、药物副作用等因素有关。关节部位的皮肤细胞过度生长，导致关节肿胀和疼痛。患者可在医师指导下使用外用药物进行治疗，如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
建议定期监测相关指标，如血尿酸水平、C-反应蛋白等，以便及时发现病情变化。适当的运动有助于改善血液循环和减轻关节负担，但应避免剧烈运动以免加重关节疼痛。饮食方面，对于痛风患者而言，应减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。
2024-03-07 21:38
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关节炎或关节病牵涉范围非常广泛，种类繁多，病因各异，然而，普遍的临床症状均可表现关节疼痛，因此关节疼痛的鉴别诊断至关重要，但是有的病因已知，有的病因尚未明了，总之，明确诊断才是合理治疗疾病的前提。
症状起因：1.关节周围韧带损伤膝关节韧带在膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。患者会有明确的外伤史，膝关节疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限。2.软骨损伤主要是膝关节的半月板损伤，当膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如踢足球运动中，弯小腿转身踢球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感，随即关节疼痛、活动受限、走路跛行、关节活动时有弹响。3.关节滑膜炎由于外伤或过度劳损等因素损伤关节滑膜后会产生大量积液，使关节内压力增高，导致关节疼痛、肿胀、压痛，并有摩擦发涩的声响。比如膝关节主动极度伸直时，特别是有一定阻力地做伸膝运动时，髌骨下部疼痛会加剧。在被动极度屈曲时，疼痛也会明显加重。4.自身免疫系统疾病免疫系统疾病如红斑狼疮和牛皮癣，也会侵犯关节出现肿痛，这要靠血液化验协助诊断。5.儿童生长痛此类患者主要是处于生长期的儿童，男孩多见。疼痛部位常见于膝关节、髋关节等。这种情况是儿童生长发育过程中出现的一种正常的生理现象。由于处于生长阶段的儿童骨骼生长相对较快，骨膜和局部肌肉生长发育不协调，从而引起不适，出现关节疼痛。也有人认为，这种疼痛是由低毒性感染引起的。6.外伤性关节痛由于某种意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的关节在没有发生骨折等严重的情况下出现外伤(如软组织损伤、骨折脱位等)而引起关节疼痛。7.化脓性关节炎有全身其他部位感染的病史或局部外伤的病史，疼痛的关节可以有肿胀，部位深在也可能不明显，但都有体温升高、关节疼痛、不能活动、血象升高等现象。8.骨性关节炎骨关节炎的发病年龄大多在40岁以后。关节疼痛早晨较重，白天和夜晚趋轻。关节部位的骨质增生和骨刺摩擦周围的组织，可引起关节的疼痛。9.骨质疏松症老年妇女全身多个关节疼痛，感到特别无力，不能负重行走，若排除其他疾病，可能患了骨质疏松症。10.风湿性和类风湿性关节炎多发生于20～45岁的女性。风湿性关节炎往往是游走性的疼痛(疼痛的位置不确定)，疼痛、肿胀、僵硬多发生在手腕部位，并且关节的敏感与肿胀、疼痛同时发生，对称发病(如双手腕、双膝盖)。11.痛风性关节炎痛风疼痛常见于拇指及第一跖趾关节(脚拇指外侧)。主要是由于食用海鲜和饮酒进而诱发的体内嘌呤代谢障碍。在急性期，患者局部红肿、疼痛剧烈，难以忍受;在慢性期，患者可有疼痛、关节变形等表现。12.劳损引起的疼痛由于关节部位活动量相对较大，导致关节周围的肌肉等软组织出现劳损，进而引起疼痛，常见的有肩周炎、网球肘等。13.肿瘤引发的疼痛关节局部出现肿瘤也是造成关节疼痛的重要因素之一，多见于生长发育期的儿童和老人。如果出现关节肿痛，疼痛感晚间比白天严重，服用止痛药物无效，又没有合理原因可以解释，应到医院做进一步检查，排除关节肿瘤。
就诊科室：骨科
十味乳香胶囊
祛风燥湿，干"黄水"。用于湿疹，类风湿性关节炎，痛风等湿痹症，"黄水病"，皮肤病。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白
用于治疗：1.中度及重度活动性类风湿关节炎；2.18岁及18岁以上成人中度至重度斑块状银屑病；3.活动性强直性脊柱炎。
