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幽门瘢痕性狭窄怎么治疗
补充说明：幽门瘢痕性狭窄怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:27
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
幽门瘢痕性狭窄可以通过饮食疗法调整、药物治疗、内镜下扩张术、幽门肌切开术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.饮食疗法调整
患者应遵循小而频繁的饮食模式，避免食用可能刺激胃酸分泌的食物，如辛辣、油腻食品。减少食物对受损黏膜的刺激，缓解因食物潴留引起的不适症状。
2.药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑等；也可遵医嘱服用H2受体拮抗剂，比如雷尼替丁、西咪替丁等。上述药物能够有效抑制胃酸分泌，减轻胃酸对局部组织造成的损伤，有利于控制病情的发展。
3.内镜下扩张术
内镜下扩张术通常采用软式内镜，在X线监视下将球囊送至狭窄处充盈扩张，一般需多次操作完成。此方法通过机械作用解除幽门部位的物理压迫，改善消化道通畅度。适合于轻度至中度狭窄病例。
4.幽门肌切开术
幽门肌切开术是经腹手术，在全身麻醉下切开幽门环形肌以增加其口径。该手术旨在长期解决由幽门肌肥厚所致的吞咽困难及呕吐等问题。适用于反复发作性上腹部疼痛、恶心呕吐等症状的患者。
患者应定期复查，监测病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-02-02 08:47
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幽门是消化道最狭窄的部位，正常的直径约1.5cm，因此容易发生梗阻。由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，导致胃壁肌层肥厚，幽门形成瘢痕性狭窄，胃腔扩大及胃黏膜层的炎症，水肿及糜烂。临床上因病人长期不能正常进食，并大量呕吐，导致严重的营养不良，低蛋白血症及贫血，并有严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱。 瘢痕性幽门狭窄比较常见。慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻，致使食物和胃液不能顺利地通过。
症状起因：位于幽门或幽门附近的溃疡可以因为黏膜水肿、或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩，更常见的原因是慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄，因溃疡病引起的幽门梗阻约占10%。还有的成年人也可发生幽门肌肥大而产生幽门梗阻。幽门痉挛的发作或加重常是阵发性的，可以自行解除梗阻;黏膜水肿可随炎症减轻而获得消退。惟瘢痕挛缩所致幽门狭窄，则无法缓解。且不断地加重。幽门痉挛纯属功能性，其余均属器质性病变。幽门黏膜水肿与胃的炎症有关，虽属器质性病变，但可自愈;只有瘢痕性狭窄则非手术不能解决。产生幽门梗阻往往不是单一的因素，而是多种因素并存所致。因肿瘤造成的梗阻可参见胃癌。1.痉挛性幽门狭窄位于幽门或幽门附近的溃疡，可以因为黏膜水肿或因溃疡引起反射性幽门环行肌收缩，致使幽门通过障碍，其梗阻为间歇性。2.水肿性幽门狭窄由于溃疡活动，黏膜炎症水肿，可使幽门通过受阻，但炎症水肿吸收后，即可缓解，这种梗阻为暂时性。3.瘢痕性幽门狭窄较常见。慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成瘢痕性狭窄引起的幽门通过受阻，致使食物和胃液不能顺利地通过，这种梗阻属永久性，常需手术治疗。
就诊科室：胃肠
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肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren''s 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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