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精选回答(1)

李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲

擅长:擅长普外科尤其对肝胆胰腺,甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎,胆囊结石,结节性甲状腺肿,甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮,肛裂。

提问

食管气管瘘的原因可能包括先天性发育异常、食管裂孔疝、食管炎、食管溃疡或食管癌。由于这些病因可能导致严重的呼吸和吞咽困难,应立即寻求专业医疗帮助。
1.先天性发育异常
先天性发育异常包括食管和气管之间的解剖结构未能正确闭合,导致两者之间形成通道。这可能导致食物和液体进入气管,引起咳嗽、呼吸困难等症状。对于先天性发育异常引起的食管气管瘘,手术修补是常见的治疗方法,如内镜下黏膜切除术或经皮穿刺引流术等。
2.食管裂孔疝
食管裂孔疝是指胃的一部分通过膈肌上的缺损向上移位到胸腔,导致食管与气管之间的正常解剖关系被破坏,从而形成瘘道。这会导致吞咽时食物和液体误入气管,引起呛咳、呼吸困难等症状。对于食管裂孔疝引起的食管气管瘘,抗反流药物治疗是首选方法,如质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂等。
3.食管炎
长期存在食管炎症可导致食管壁薄弱,进而出现食管气管瘘的情况。此时由于炎症刺激,患者可能出现吞咽疼痛、胸骨后烧灼感等症状。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗,如阿莫西林胶囊、盐酸左氧氟沙星片等。
4.食管溃疡
当食管发生溃疡时,可能会导致局部组织变薄,增加食管气管瘘的风险。典型表现为胸骨后疼痛、吞咽困难以及体重减轻。患者可以遵医嘱服用保护胃黏膜的药物进行治疗,如铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等。
5.食管癌
食管癌患者的病变可能向周围侵犯并压迫邻近器官,导致食管与气管之间的正常结构改变,形成瘘道。癌症的发展可能导致吞咽困难、体重下降、贫血等症状。针对食管癌所致的食管气管瘘,姑息性放射治疗是一种可行的方法,能够缓解症状并提高生活质量。
建议定期进行胸部X光、CT扫描或纤维支气管镜检查以监测病情变化。同时注意饮食习惯,避免食用过硬或过热的食物,以免加重消化道损伤。

2024-03-27 14:44

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食管气管瘘

从气管至肺泡的呼吸器官,最先是从前肠(后来发展为食管部)腹侧壁呈沟状凹陷(肺沟lung gro-ove)开始发生。稍后一些时期,以食管-气管间的开口被从后方延伸来的食管气管中隔全部闭锁,仅保留有喉头部分。如果这种闭锁不完全,在喉头以外的部位便留下气管食管间的通口,称此为食管气管瘘。

  • 症状起因:食管和呼吸道在发生过程中均起源于胚胎原肠的前肠。原始食管位于呼吸器官的后方。原肠分前肠、中肠和后肠三个部分。在早期,原肠的头侧和尾侧均闭锁。胚胎发生的第3周末,原肠头侧的咽膜破裂,使前肠与口窝相通。随着心脏向下方移位,食管的长度迅速增加。胚胎发生第21~26日,前肠的两侧呈现喉气管沟,继而上皮生长形成食管气管隔,将食管与气管分隔开。如食管与气管未完全分开,两者管腔相通则形成食管气管瘘。

  • 可能疾病:食管痹  外伤性食管穿孔  异物性食管穿孔  器械性食管损伤  喉气管食管裂  

  • 常见检查: 上消化道造影  内窥镜  气管吸引术  

  • 就诊科室:消化、普外科

适用药品

奥美拉唑镁肠溶片

治疗十二指肠溃疡胃溃疡和反流性食管炎;(反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起,俗称“烧心病”,因为正常情况下胃酸只存在于胃中,当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后,因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜,尤其是食臂下段黏膜而引起炎症,该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存,但也可单独存在。根据症状不同,分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。)与抗生素联合用药,治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡;治疗非甾体类抗

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软坚散结、解毒定痛、养血活血。用于食管癌瘀毒证,与放疗合用可增强对食管癌的疗效;用于晚期原发性肝癌瘀毒证,对不宜手术、放化疗者有一定抑制肿瘤增长作用,可改善生存质量;用于中晚期胃癌(瘀毒证)的化疗辅助治疗配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善临床症状、生存质量。

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食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患,也可用于放疗,化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。

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