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食管梗阻为什么不能进行鼻饲
补充说明：食管梗阻为什么不能进行鼻饲
a******W 2021-07-13 17:28
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管梗阻不能进行鼻饲是因为存在食管狭窄、食管异物、食管裂孔疝、食管癌、食管平滑肌瘤等病因，此时进行鼻饲可能加重梗阻，导致症状进一步恶化。在明确病因后，医生会评估是否可以进行鼻饲。
1.食管狭窄
由于先天发育异常、炎症性病变导致食管壁结构减少，当食物通过时会发生困难，引起吞咽障碍和疼痛。这会导致患者无法安全有效地将食物送入胃中。对于良性狭窄，可考虑内镜下球囊扩张术；而对于恶性狭窄，则可能需要手术切除病变组织。
2.食管异物
异物滞留于食道内会引起局部炎症反应，进而导致水肿和狭窄，进一步加重梗阻的症状。对于无穿孔且位置表浅的异物，可通过使用长而柔软的纤维支气管镜将其直接取出；若异物深陷则需行胸腔镜下取异物术。
3.食管裂孔疝
当膈食管裂孔扩大后，腹腔脏器尤其是胃体或大网膜进入胸腔压迫食管，使食管受压变窄，从而出现吞咽困难的情况。轻者可采取头低位睡眠姿势来缓解症状，重者可能需要开腹修补裂孔疝。
4.食管癌
食管癌细胞侵犯周围组织，导致食管壁增厚和管腔狭窄，影响食物通过，造成吞咽困难。化学疗法是主要的辅助治疗方法，包括顺铂、氟尿嘧啶等药物组合而成的化疗方案。
5.食管平滑肌瘤
肿瘤生长占据一定空间，压迫邻近器官和组织，导致食管腔狭窄，影响食物正常运输路径。对于体积较大且有明显症状的平滑肌瘤，常采用经口内镜下黏膜切除术进行治疗。
建议定期复查以监测病情变化，如胸部X线检查、上消化道造影等。同时，应避免食用过硬或过粗糙的食物，以免加重食管损伤。
2024-03-28 08:05
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食管内异物(foreignbodyinoesophagus)是常见急症之一，可发生在任何年龄，以老人居多，幼儿次之。因大块异物可暂时停留在咽下部或食管入口部位狭窄处，可堵塞气道引起严重并发症，甚至危及生命，故必须及时处理。
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