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多灶性脉络膜炎怎么造成的
补充说明：多灶性脉络膜炎怎么造成的
a******W 2021-07-13 17:28
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
多灶性脉络膜炎的病因可能与巨球蛋白血症、结核病、梅毒、巨球蛋白血栓性微血管病等有关，需要针对具体病因进行针对性治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊断和治疗。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其异常增生的浆细胞可产生大量单克隆免疫球蛋白，这些免疫球蛋白分子结构异常，在血液循环中形成免疫复合物，沉积于眼底导致炎症反应。巨球蛋白血症通常采用化疗和靶向药物联合应用的方法进行治疗，如环磷酰胺、利妥昔单抗等。选择这类药物需考虑患者年龄、肝肾功能状态以及既往是否有过敏史等因素。
2.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当结核分枝杆菌进入血液并扩散到眼部时，会引起眼内组织的炎症反应，导致眼睛出现充血、水肿等症状。结核病的治疗需要使用抗结核药物，例如异烟肼、利福平等。治疗过程中应监测患者的肝功能，以防止抗结核药对肝脏造成损害。
3.梅毒
梅毒由梅毒螺旋体引起，可通过血液传播至全身各处，包括眼部。梅毒螺旋体在眼部繁殖后，会导致眼底出现梅毒性树胶肿，进而引发多灶性脉络膜炎。梅毒主要通过青霉素类抗生素治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。治疗期间应定期复查，监测病情变化。
4.巨球蛋白血栓性微血管病
巨球蛋白血栓性微血管病是由于高浓度的免疫球蛋白IgM在小血管内凝集，导致血流受阻而引起的一系列病理生理改变。这种疾病会导致眼部毛细血管痉挛、缺血，从而引发多灶性脉络膜炎。巨球蛋白血栓性微血管病的治疗主要是针对原发病的治疗，对于巨球蛋白血症可以遵医嘱用烷化剂进行化疗，如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等；对于结核病则需要进行抗结核治疗，常用药物为异烟肼、利福平。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症中的浆细胞过度增殖，产生的单克隆免疫球蛋白在体内积累，形成免疫复合物，刺激机体产生炎症反应，导致多灶性脉络膜炎的发生。巨球蛋白血症的治疗通常采用化学疗法，如环磷酰胺、氟达拉滨等，同时配合生物制剂，如利妥昔单抗、奥法木单抗等，以抑制浆细胞的增殖。
建议定期进行眼科检查，特别是对于有家族史的人群，以便早期发现和诊断多灶性脉络膜炎。适当的户外活动有助于预防紫外线诱发的相关疾病，但要避免强光直射眼睛。
2024-01-07 08:12
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后葡萄膜炎(posterioruveitis)是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症性疾病。临床上包括脉络膜炎、脉络膜视网膜炎、视网膜色素上皮炎、视网膜炎、视网膜脉络膜炎、神经视网膜炎、视网膜血管炎以及视网膜血管周围炎等多种类型。后葡萄膜炎主要表现为脉络膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症性改变。但在一些患者可出现前房闪辉、房水少量炎症细胞等表现，此是后段炎症向前“溢出”的结果，应被视为是一种继发性改变，而不应被视为是全葡萄膜炎。
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