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皮肤黏膜出血最常见的病因
补充说明：皮肤黏膜出血最常见的病因
a******W 2021-07-13 17:24
皮肤黏膜出血 维生素K缺乏 遗传性凝血因子 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
皮肤黏膜出血最常见的病因包括维生素K缺乏、遗传性凝血因子缺乏、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜以及药物诱导的血小板功能障碍。这些病因可能导致不同的血液凝固异常，从而引起皮肤黏膜出血。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.维生素K缺乏
维生素K是合成多种凝血因子的关键辅因子，其缺乏导致凝血过程受阻，易引起皮肤和黏膜出血。这是由于缺乏维生素K会影响依赖于该物质的凝血因子合成。通过口服或注射维生素K补充剂进行治疗，如维生素K1、维生素K3等。
2.遗传性凝血因子缺乏
遗传性凝血因子缺乏是由基因突变引起的凝血因子合成不足，导致血液凝固障碍，出现皮下出血点。这是因为凝血因子在止血过程中起关键作用，缺乏会导致出血时间延长。可以遵医嘱使用输注凝血因子替代疗法来纠正凝血因子水平异常，例如新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。
3.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜是指外周血中血小板计数持续低于正常范围，导致凝血功能受损，轻微创伤后容易出现瘀斑和出血。因为血小板的主要功能是参与止血过程，数量减少时无法有效发挥此作用。患者可在医生指导下应用糖皮质激素类药物进行治疗，比如、等。
4.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种免疫介导的血管炎性疾病，当机体对某些抗原产生超敏反应时，会发生炎症反应，导致毛细血管壁损伤和通透性增加，从而引起皮肤黏膜出血。这主要是由于IgA免疫复合物沉积在小血管壁上，导致炎症细胞浸润和组织损伤。患者可遵照医生的意见服用抗组胺药缓解不适症状，如西替利嗪、氯雷他定等。
5.药物诱导的血小板功能障碍
药物诱导的血小板功能障碍由特定药物干扰血小板活性所致，使血小板不能正常工作，增加出血风险。因为这些药物可能抑制血小板聚集或活化，降低其粘附力和收缩能力。针对这种情况，需要停用相关药物并咨询医生是否更换其他非处方药品以改善病情，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期进行全血细胞计数、凝血功能测试和血小板功能检测，以监测血液凝固状态。对于维生素K缺乏症，可通过血清维生素K浓度测定确诊；对于遗传性凝血因子缺乏，则需做凝血因子活性检测。
2024-02-19 04:09
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皮肤黏膜出血：因机体止血或凝血功障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。
症状起因：1.血管壁功能异常正常情况下在血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。当毛细血管壁存在先天性缺陷或受损伤时则不能正常地收缩发挥止血作用，而致皮肤粘膜出血。2.血小板异常血小板在止血过程中起重要作用，在血管损伤处血小板相互黏附、聚集成白色血栓阻塞伤口。血小板膜磷脂在磷脂酶作用下释放花生四烯酸，随后转化为血栓烷(TXA2)，进一步促进血小板聚集，并有强烈的血管收缩作用，促进局部止血。当血小板数量或功能异常时，均可引起皮肤粘膜出血。3.凝血功能障碍凝血过程较复杂，有许多凝血因子参与，任何一个凝血因子缺乏或功能不足均可引起凝血障碍，导致皮肤粘膜出现。
常见检查： 血小板纤维蛋白原受体 凝血时间
就诊科室：皮肤病
醋酸甲萘氢醌片
维生素类药。主要适用于维生素K缺乏所致的凝血障碍性疾病。如肠道吸收不良所致维生素K缺乏。各种原因所致的阻塞性黄疸、慢性溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎和广泛小肠切除后肠道吸收功能减低；长期应用抗生素可导 致体内维生素K缺乏，广谱抗生素或肠道灭菌药可杀灭或抑制正常肠道内的细菌群落，致使肠道内细菌合成的维 生素减少；双香豆素等抗凝剂的分子结构与维生素K相似，在体内干扰其代谢，使环氧叶绿醌不能被还原成维生素K，使体内的维生素K不能发挥其作用，造 成与维生素K缺乏相类似的后果。
人凝血因子Ⅷ
本品对缺乏人凝血因子Ⅷ所致的凝血机能障碍具有纠正作用，主要用于防治甲型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状及这类病人的手术出血治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
转移因子胶囊
用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
