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肿瘤性心包炎没有心包摩擦音的原因
补充说明：肿瘤性心包炎没有心包摩擦音的原因
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肿瘤性心包炎时心包摩擦音缺失可能与心包积液、心包增厚或粘连有关，但需排除结核感染、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、巨球蛋白血症以及心脏淀粉样变性等其他原因导致的心包炎症。建议进行进一步的检查以确定诊断并接受适当治疗。
1.结核感染
结核分枝杆菌感染后，机体免疫细胞会聚集在病灶周围进行抗原清除，此时可能会导致心包积液。当心包积液量较多时，会导致心包腔内压力增高，使心脏舒张受限，进而影响血液回流。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于免疫系统的异常反应，导致心包受到炎症细胞浸润和纤维化的影响，从而引起心包炎。心包炎可能导致心包积液，进一步发展为心包填塞，出现胸闷、呼吸困难等症状。患者可遵医嘱服用非甾体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛等缓解不适症状。
3.类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，其致病机制涉及多种因子参与，包括遗传因素、环境因素以及免疫紊乱等。这些因素共同作用下，导致机体产生针对自身关节组织的抗体，造成关节破坏和功能障碍。随着病情进展，免疫应答可能扩散至心包，引发心包炎。患者需要接受传统合成DMARDs治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等，以控制疾病的活动性。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是骨髓中浆细胞恶性增生的一种血液系统疾病，由于单克隆IgM增多，导致高黏滞血症。高黏滞血症使得血液循环阻力增加，右心负荷加重，久而久之就会形成心包积液。巨球蛋白血症通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺、苯达莫司汀等。
5.心脏淀粉样变性
心脏淀粉样变性是由淀粉样物质沉积于心脏引起的病变，这种淀粉样物质可以累及心肌、心内膜和心包等多种结构，导致心脏功能受损。心包受累时，会出现心包积液，但很少伴有心包摩擦音。心脏淀粉样变性的治疗需综合考虑患者的年龄、身体状况等因素，选择合适的方案。常用药物包括、沙丁胺醇等。
建议定期监测心电图和心脏超声，以便及时发现心包积液的变化。同时注意休息，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯，有助于减轻症状并促进康复。
2024-04-05 08:02
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肿瘤性心包炎(neoplasticpericarditis)是恶性肿瘤心包转移或原发性心包肿瘤，如间皮瘤所引起。报道肺癌、乳腺癌、白血病、霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤占80%。
注射用重组人白介素-2(Ⅰ)
用于先天或后天免疫缺陷症的治疗，提高病人细胞免疫功能和抗感染能力。 各种自身免疫病的治疗，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。 对某些病毒性、杆菌性疾病、胞内寄生菌感染性疾病，如乙型肝炎、麻风病、肺结核、白色念珠菌感染等具有一定的治疗作用。 与化疗和放疗联合应用，增强治疗效果、提高免疫力。 用于恶性肿瘤手术、化疗和放疗后的抗复发、抗转移治疗，同时增强免疫力。 治疗恶性胸腔、腹腔积液和心包积液。 用于不适合手术、化疗和放疗的肿瘤生物免疫治疗。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
康复新液
通利血脉，养阴生肌。内服：用于淤血阻滞，胃痛出血，胃、十二指肠溃疡；以及阴虚肺痨，肺结核的辅助治疗。外用：用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、烫伤、褥疮之创面。康复新液
硫酸羟氯喹片
本品用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及有阳光引发或加剧的皮肤病变。
