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红细胞压积偏高的原因及危害
补充说明：红细胞压积偏高的原因及危害
a******W 2021-07-13 17:24
红细胞压积偏高 真性红细胞增多症 肺源性心脏病 肺病 肺动脉栓塞
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞压积偏高可能源于血液浓缩、真性红细胞增多症、肺源性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺动脉栓塞等，这些情况可能导致血液黏稠度增加，从而引发心血管疾病。建议患者到医院进行进一步检查，以确定具体原因并接受适当治疗。
1.血液浓缩
当身体处于脱水状态时，血液中的水分减少，导致血液黏稠度增加，从而出现红细胞压积偏高。针对这种情况，可以适当补充水分以改善血液浓度，如温开水、淡盐水等。
2.真性红细胞增多症
真性红细胞增多症是一种骨髓增生性疾病，由于造血干细胞异常增殖引起红细胞数量绝对增高。此时骨髓代偿性地产生更多的红细胞来满足机体的需求，导致红细胞压积偏高。患者可在医生指导下使用羟基脲进行化疗，也可以通过静脉注射阿那格雷缓解不适症状。
3.肺源性心脏病
肺源性心脏病可引起右心室肥厚和功能衰竭，心脏无法有效地将血液泵出体外，导致回心血量增加，进而刺激红细胞生成素的分泌，促进红细胞增生，使红细胞压积偏高。患者需要遵医嘱服用降低肺动脉高压药物，例如波生坦片、安立生坦片等，同时配合吸氧疗法，有助于改善病情。
4.慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病患者的气道存在炎症反应和狭窄，影响气体交换，使得氧气摄取不足，身体为了弥补缺氧状态下的供氧需求，会代偿性的增加红细胞的数量，从而导致红细胞压积偏高。患者应戒烟并远离吸烟环境，还要注意保暖，预防感冒，以免加重呼吸道感染的情况。
5.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞发生时，会导致肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压，此时为满足机体的氧气需求，肾脏会减少排水，使血液浓缩，红细胞压积升高。对于急性大面积肺栓塞的患者，建议立即行导管碎栓术、吸栓术等介入手术治疗，必要时需联合应用抗凝药，比如低分子肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液等。
针对红细胞压积偏高的情况，建议定期监测血常规，以便及时发现和处理任何变化。必要时，可能需要进一步的血液学检查，如全血细胞计数或血生化分析，以评估贫血或其他潜在疾病的严重程度。
2024-02-06 12:07
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红细胞压积有助于了解红细胞的增多与减少，当各种原因所致的红细胞绝对值增高时，红细胞压积也会有相应的增加。红细胞压积偏高是病人休克后检查血常规发现的。
症状起因：病因：引起休克的原因很多，分类亦有多种方法。从临床角度按其病因和病理生理的特点可将休克分为：①心原性休克;②低血容量性休克;③感染性休克;④过敏性休克;⑤神经原性休克;⑥其他尚有内分泌功能不全(肾上腺皮质功能减退，甲状腺功能减退等)及内分泌功能亢进(如甲状腺危象、甲状旁腺功能亢进、类癌及原发性醛固酮增多症等)所致的休克。以上各型休克可单独存在，也可联合存在(亦即复合型休克)，临床上多见于疾病的晚期，病情常复杂又严重。(一)心原性休克(cardiogenichock)心原性休克狭义上指的是发生于急性心肌梗塞泵衰竭的严重阶段(参见急性心肌梗塞)。急性心肌梗塞时，临床上如同时伴有血压降低、皮肤灌注不足、肾血流减少、中枢神经功能减退等重要器官微循环衰竭的表现，而又能排除药物(如镇痛剂、血管扩张剂、利尿剂)、进食少、体液丢失或补液不足引起血容量降低等所致的低血压，即可考虑心原性休克的诊断。广义上心原性休克还包括急性心肌炎、大块肺梗塞、乳头肌或腱索断裂、瓣叶穿孔、严重主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、急性心包填塞、张力性气胸、心房粘液瘤、严重二尖瓣或三尖瓣狭窄伴有轻或中度心动过速、心室率持续过速等所致的休克。(二)低血容量性休克(hypovolemichock)低血容量性休克是体内或血管内大量血液丢失(内出血或外出血)、失水(如呕吐、腹泻、肠梗阻、胃肠道瘘管、糖尿病酸中毒等)、失血浆(如大面积烧伤、腹膜炎、创伤及炎症)等原因使血容量突然减少所致的休克。其特点为静脉压降低，外周血管阻力增高和心动过速。出血性休克、创伤性休克及烧伤性休克均属于低血容量性休克(参见上消化道出血)。(三)感染性休克(eptichock)感染性休克亦称中毒性休克，以组织血流灌注不足为特征。通常由革兰阴性杆菌感染所致。其循环功能不全系由于外周血管阻力增加，血流淤滞于微循环，心排血量减少以及组织缺氧所致(少数则为血管阻力降低，小动、静脉短路开放，心排血量不减低甚至增多，但微循环灌流减少所致)。病因主要见于革兰阴性杆菌感染(如败血症、腹膜炎、坏死性胆管炎等)、中毒性菌痢、中毒性肺炎、暴发型流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等;休克并非由于细菌直接侵入血流所致，而是与细菌内毒素及其细胞壁脂多糖类部分释放入血液有关。在体弱、老年、营养不良、糖尿病、恶性肿瘤和长期应用激素、免疫抑制药物和抗代谢药物的患者中，尤易发生。(参见感染性休克)。(四)过敏性休克(anaphylactichock)过敏性休克是休克的一种较少见的类型，系人体对某些生物制品、药物或动物性和植物性致敏原发生过敏反应。致敏原和抗体作用于致敏细胞，后者释放出5-羟色胺、组胺、缓激肽等物质引起周围血管扩张，毛细血管床扩大，血浆渗出，血容量相对不足。再加上常有喉头水肿，支气管痉挛所致的呼吸困难，使胸腔内压力升高，因而回心血量减少，心排血量亦减少(参见过敏性休克)。(五)神经原性休克(neurogenichock)神经原性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致外周血管阻力降低，有效循环血容量减少所致的休克。单纯由于神经因素引起的休克少见，可见于外伤、剧痛、脑脊髓损伤、药物麻醉、静脉注射巴比妥类药物，神经节阻滞剂或其他降压药物以及精神创伤等。临床上感染性休克，心原性休克，低血容量性休克，过敏性休克较常见。
就诊科室：血液
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