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老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
补充说明：老年上消化道出血病因构成及临床特点分析
a******W 2021-07-13 17:24
老年上消化道出血 慢性浅表性胃炎 胃溃疡 十二指肠溃疡 食管胃底静脉曲张
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年上消化道出血病因构成及临床特点分析中，胃黏膜萎缩、慢性浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等病因均可能导致该问题发生。针对不同的病因，治疗方法各异，因此，诊断明确前不宜盲目用药，应尽快就医以确定最佳治疗方案。
1.胃黏膜萎缩
胃黏膜萎缩导致胃酸分泌减少或缺乏，影响食物消化吸收，严重时可引起贫血、营养不良等。此外，萎缩黏膜对胃蛋白酶原产生的攻击性物质的防御能力下降，易发生胃癌。患者可在医生指导下使用奥美拉唑、雷贝拉唑钠等药物进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由多种致病因素引起的胃黏膜慢性炎症，由于炎症反应刺激，会导致胃部毛细血管扩张和破裂，从而引起少量出血。这种炎症通常局限于胃黏膜表面，不会深入到黏膜下层，因此出血量一般较少。患者可以遵医嘱服用胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等保护胃黏膜的药物进行治疗。
3.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜长期受到损伤因子侵蚀而形成的局部缺损，当这些缺损进一步加深并侵犯至黏膜下的血管时，就会出现上消化道出血的情况。胃溃疡处的血管壁受损后，血液从溃疡面渗出，导致呕血或黑便。患者需要及时就医，在医生指导下口服抑酸药如泮托拉唑钠肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片等进行治疗。
4.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的消化性溃疡，当溃疡侵入小动脉时会引起急性大出血。因为十二指肠位于幽门上方，此处的黏膜较薄且脆弱，容易被胃酸和胃蛋白酶腐蚀形成溃疡。对于十二指肠溃疡出血的患者，可以在医生指导下通过内镜下止血术进行治疗，例如喷洒肾上腺素溶液、电凝止血等方式。
5.食管胃底静脉曲张破裂
食管胃底静脉曲张破裂主要是由于肝硬化导致门脉高压，使食管和胃底静脉血流回流受阻所致。当食用粗糙食物或剧烈咳嗽时，会导致静脉压力急剧升高，进而诱发破裂出血。此时由于静脉曲张部位血管壁薄弱，轻微外力即可导致其破裂出血。患者需要及时就医，在医生指导下使用维生素K1注射液、醋酸龙注射液等药物进行治疗，必要时可通过经颈静脉肝内门体分流术进行处理。
建议定期进行胃镜检查以监测病情变化，特别是对于存在上消化道出血风险因素的人群。饮食方面，应避免辛辣、油腻食物，保持规律进食，避免暴饮暴食，以减轻胃肠道负担。
2024-03-20 23:24
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慢性胃炎(chronicgastritis，CG)指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床上主要包括两大类即慢性浅表性胃炎(superficial gastritis)和萎缩性胃炎(atrophic gastritis)，其他还有部分特殊类型的胃炎，如胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病、尿毒症性胃炎等。慢性浅表性胃炎主要致病因素为幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致。慢性胃炎的反复发作可引起胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分病例可出现腺体的不典型增生｡发病机制与致病因子的长期作用使黏膜屏障损害有关。胃黏膜屏障主要是指胃黏膜的防御修复，可分为5个层次。H.pylori感染可以造成各环节的屏障损害。业已表明，慢性胃炎在临床十分常见，发病率居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病之一。
多发人群：长期饮食不规律者
临床检查：上消化道X线钡餐
治疗费用：市三甲医院约（3000- —— 6000元）
三九胃泰颗粒
清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎见上述证候者。
枸橼酸铋钾胶囊
胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
