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继发性腹膜炎最常见的病因
补充说明：继发性腹膜炎最常见的病因
a******W 2021-07-13 17:27
继发性腹膜炎 胃穿孔 胆囊穿孔 绞窄性肠梗阻 急性坏死性胰腺炎
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
继发性腹膜炎最常见的病因包括胃穿孔、胆囊穿孔、绞窄性肠梗阻、急性坏死性胰腺炎以及肝破裂。这些病因导致的腹膜炎可能引起严重后果，因此应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.胃穿孔
胃穿孔是指胃壁发生破裂，导致胃内容物流入腹腔，刺激腹膜引起炎症反应。这会导致急性腹痛、恶心呕吐等症状。手术切除病变部位是治疗胃穿孔的主要方法，如胃大部切除术。
2.胆囊穿孔
胆囊穿孔通常由胆囊结石引起的胆囊炎发展而来，当胆囊壁出现坏疽和穿孔时，胆汁流入腹腔，引发继发性腹膜炎。典型表现为右上腹部剧烈疼痛，伴有发热、恶心呕吐等。经皮经肝胆管引流术是一种常见的治疗胆囊穿孔的方法，通过X线引导将一根细针插入肝脏内的胆管进行引流。
3.绞窄性肠梗阻
绞窄性肠梗阻是由肠道血供受阻所致，由于肠壁缺血而易发生坏死，进而导致肠穿孔，引发腹膜炎。临床表现包括阵发性腹部绞痛、停止排气排便以及腹部膨隆。手术切除受损肠段是解决绞窄性肠梗阻的根本手段，例如小肠部分切除吻合术。
4.急性坏死性胰腺炎
急性坏死性胰腺炎是由酒精中毒或高脂血症引起的胰腺自身消化所致，可导致胰液外溢并激活胰酶，引发局部组织坏死和感染。典型症状为急性腹痛、恶心呕吐、发热及血清淀粉酶升高。胰腺造影术可以显示胰腺及其周围结构的情况，有助于诊断和治疗决策。
5.肝破裂
肝破裂多由创伤引起，导致肝脏实质损伤和出血，严重时会引起腹腔内大量积血和血液凝固块，进一步诱发腹膜炎。患者可能出现右上腹剧痛、休克、黄疸等症状。若肝破裂程度较轻，可通过穿刺引流的方式缓解病情；如果破裂严重，则需行肝破裂修补术。
针对继发性腹膜炎，应密切监测患者的腹部体征变化，定期复查超声波检查以评估病情进展。此外，建议患者避免食用可能加重胃肠负担的食物，如辛辣、油腻食品，以减少并发症风险。
2024-03-12 08:19
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继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤、血运障碍以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症，是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，病死率极高。外科临床工作中所遇到的一般均为继发性腹膜炎。
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