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代谢性碱中毒的常见病因是
补充说明：代谢性碱中毒的常见病因是
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒的常见病因是肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、呕吐、腹泻、高钙血症等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估病情并接受适当处理。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱口服枸橼酸钾溶液、乳酸钠注射液等药物进行治疗。
2.利尿剂使用过多
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠离子含量，从而减少细胞外液量。如果使用过量会导致体内钠离子浓度过低，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管上皮细胞重新吸收钠离子和排出氢离子，进而纠正低钠血症并产生碱化效果。患者需要减少或停止使用利尿剂，并调整饮食结构以维持体内电解质平衡。
3.呕吐
呕吐会引起胃内容物丢失，包括碳酸氢盐，这会导致血液中碳酸水平下降，进而影响酸碱平衡。针对这种情况，可以考虑使用H?受体拮抗剂如雷尼替丁来缓解呕吐症状。
4.腹泻
腹泻会造成身体内水分和电解质的大量流失，其中包括氯化氢根离子，而这些物质对于调节体内酸碱度具有重要作用。补充电解质平衡是关键所在，在医生指导下可以选择口服补液盐或者静脉输注含有电解质的液体来恢复机体正常状态。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中钙离子浓度超过正常范围上限，此时由于钙离子与磷酸根结合形成不溶性的羟磷灰石结晶沉积在肾小管壁上，妨碍了碳酸氢盐的重吸收，因此会出现碱中毒的现象。针对高钙血症引起的代谢性碱中毒，建议患者在医师指导下服用噻嗪类利尿剂如氢片、吲达帕胺片等药物进行治疗。
患者应定期监测电解质水平，特别是钠、钾和钙，以评估病情变化。必要时，可能需进行血液生化测试、尿液分析以及电解质测定等检验项目。
2024-03-24 03:03
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
