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脑白质病是怎么回事怎么办老年人
补充说明：脑白质病是怎么回事怎么办老年人
a******W 2021-07-13 17:24
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑白质病需考虑多发性硬化症、脑梗死、脑动脉硬化、脑外伤、感染性脑脊髓炎等病因所致，治疗方案需根据具体病因制定。由于脑白质病变可能影响认知功能，建议在专业医师指导下进行管理。
1.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统炎症性疾病，由于神经纤维髓鞘脱失导致的。这种疾病会导致大脑中的神经信号传导受阻，从而引起各种各样的症状。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙、环磷酰胺等药物进行治疗。
2.脑梗死
脑梗死是由于脑部血液循环障碍，导致局部组织缺血、缺氧而坏死的一种疾病。其发生可能与大动脉粥样硬化斑块破裂导致血管狭窄或堵塞有关。脑梗死可使脑白质受损，进而引发一系列临床表现。对于急性起病且有溶栓适应证者，建议尽早行头颅CT排除出血后，在6小时内遵医嘱应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。
3.脑动脉硬化
脑动脉硬化是指脑部供血的主要动脉壁出现增厚、硬化和狭窄的现象，影响了血液供应，导致脑细胞缺血缺氧，进而引起脑白质病变。此时容易形成微小的血栓，造成血管腔狭窄甚至闭塞，进一步加重脑白质损伤的程度。患者可以遵照医生的意见服用抗凝药如华法林钠片、利伐沙班片等改善病情。
4.脑外伤
脑外伤可能导致脑部毛细血管破裂，红细胞进入脑实质中，引发脑水肿和肿胀，压迫周围正常组织，进而诱发脑白质病变。脑外伤引起的脑水肿通常为继发性，是因为脑组织受到机械性损伤后的一系列病理生理反应所致。针对轻度脑外伤，可通过冷敷缓解疼痛和肿胀；重度脑外伤则需及时手术清除血肿并修复受损区域。
5.感染性脑脊髓炎
感染性脑脊髓炎是由病毒或其他微生物感染引起的中枢神经系统炎症，这些病原体可能会直接侵犯脑白质，导致其炎症和损伤。此外，机体对感染的免疫应答也可能加剧脑白质的损害。患者需要遵从医师意见给予抗病毒药物如更昔洛韦胶囊、注射用单磷酸阿糖腺苷等控制病毒感染。
建议定期进行MRI成像以监测脑白质病变的发展情况。同时注意保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动以及充足睡眠，有助于减缓病情进展。
2024-02-25 08:43
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
