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血钾高怎么处理
补充说明：血钾高怎么处理
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钾高可以通过补液治疗、胰岛素疗法、阳离子交换树脂治疗、利尿剂治疗、葡萄糖注射液等方法进行处理。如果症状没有改善或者加重，应立即就医以避免潜在的风险。
1.补液治疗
通过口服或静脉途径补充水分，增加尿量，促进体内钾的排泄。液体摄入有助于稀释血液，减少肾脏对钾的重吸收，从而降低血钾水平。
2.胰岛素疗法
通过快速皮下注射胰岛素降低血糖浓度，促使细胞摄取更多钾离子，进而降低血钾水平。胰岛素能打开细胞膜上的ATP敏感性钾通道，加速细胞内外钾离子交换，降低细胞内钾含量，达到降钾效果。
3.阳离子交换树脂治疗
患者口服阳离子交换树脂后，在肠道内与钠、钙等阳离子发生交换作用，使这些阳离子被吸附到树脂上而排出体外，同时将与树脂带出的阴离子如氯化物、硫酸盐等也一并排出。阳离子交换树脂能够有效降低血浆中钠、钙等阳离子浓度，间接地提高血浆中负电荷的阴离子浓度，从而降低总正电荷负荷，有利于维持电解质平衡。
4.利尿剂治疗
常用的利尿剂包括、氢等，通过增加尿液分泌来降低血钾水平。利尿剂通过扩张肾小球滤过面积及增强近曲小管对水的再吸收能力来发挥作用；它们还能刺激髓袢升支粗段Na+-K+交换活性，促进K+从尿液中排出。
5.葡萄糖注射液
输注含有一定比例葡萄糖的溶液可提高血糖水平，促进胰岛素释放，进而加速体内钾离子向细胞内的转移。高渗葡萄糖溶液能使细胞外液中的钾离子进入细胞内部储存起来，从而降低血液中钾离子浓度。
需要注意的是，上述药物需遵医嘱使用，以免引起不良反应。此外，对于高血钾症，应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子等，以减少进一步的风险。
2024-02-11 22:55
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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1.治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2.预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter's综合征等。3.洋地黄中毒引起频发、多源性早搏或快速性心律失常。
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