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胆汁返流的症状
补充说明：胆汁返流的症状
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胆汁返流可能导致腹胀、嗳气、恶心、呕吐和上腹部疼痛等症状。如果症状持续或加重，建议及时就医以进行相关检查和治疗。
1.腹胀
由于胃幽门部功能障碍和十二指肠动力异常导致胃内容物逆流入胆管，此时会刺激到局部组织，从而引发腹胀的情况。腹胀通常发生在上腹部，可能伴有腹部不适感。
2.嗳气
嗳气可能是由胃肠蠕动减慢引起的消化不良所致，当食物在肠道内停留时间过长时，会产生气体并随着肠胃运动被排出体外。嗳气常出现在胸骨后或剑突下，有时伴随打嗝现象。
3.恶心
恶心是因为胆汁返流刺激胃黏膜，产生化学性炎症反应，使机体出现防御性反射活动。恶心的感觉通常位于咽喉部或上腹部，是一种非特异性症状。
4.呕吐
呕吐是由于胆汁返流刺激胃黏膜，引起神经反射性呕吐中枢兴奋所致。呕吐多发生于进食后的短时间内，呕吐物中可能含有胆汁样物质。
5.上腹部疼痛
上腹部疼痛主要是因为胆汁返流损伤了胃黏膜和食道黏膜，引起炎症和痉挛。疼痛一般集中在上腹部，可能呈钝痛、灼痛或绞痛等不同形式。
针对上述症状，建议进行电子胃镜、B超等检查以评估胆汁返流的程度。患者可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、消炎利胆片等药物缓解不适症状。日常生活中，应避免暴饮暴食，保持规律饮食习惯，同时减少高脂肪食物摄入，如炸鸡腿、炸薯条等，以减轻胃部负担。
2024-01-31 06:42
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胆汁返流性胃炎，也称硷性返流性胃炎，系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁、腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征，常见于胃切除、胃肠吻合术后，总发病率约5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2～3倍。鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同，Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出，列为一种独立的病症。
症状起因：本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件，如在胃切除或胃肠吻合术后，胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史，十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃，引起返流性胃炎。胆囊切除后，储存胆汁的功能丧失，胆汁持续流入十二指肠，如通过关闭不全的幽门而返流入胃，同样可以引起返流性胃炎。单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害，但可通过其刺激胃酸分泌的作用，胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用，H+逆向弥散增加，进入粘膜和粘膜下层，可刺激肥大细胞而释放组胺，后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶，最终导致胃粘膜炎症、糜烂、出血。胆汁与胰液混合后，胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂，如返流入胃，也可造成胃粘膜屏障的损害。胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用，防止H+的逆向弥散，但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50～75%，这可能是本综合征的重要发病原因之一。胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象，但并不是每个人都发生症状，其发病原因还可能与下列因素有关：①胃排空障碍返流液在胃内滞留时间长，pH升高，残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长，这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症，从而出现症状。②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状，而去氧胆酸明显增高者常有症状。③胃液中存有细菌有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌，使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在。④胃液中钠浓度钠浓度超过15mmolL者易发生胃炎，而钠浓度低于15mmolL者无胃炎。
常见检查： 肝、胆、脾CT
就诊科室：消化
