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继发性血小板减少症常见的原因
补充说明：继发性血小板减少症常见的原因
a******W 2021-07-13 17:26
继发性血小板减少症 血小板减少症 巨球蛋白血症 淋巴瘤 骨髓增生异常综合征
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性血小板减少症可能由免疫介导性血小板减少症、巨球蛋白血症、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血等病因引起，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.免疫介导性血小板减少症
免疫介导性血小板减少症是由于机体产生针对自身血小板的抗体，导致血小板破坏增加而引起的。这些抗体会引起血小板寿命缩短，从而导致血小板计数下降。常用的治疗方法包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和利妥昔单抗等，通过抑制免疫反应来提高血小板计数。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液肿瘤，其特征是骨髓中浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆IgM型免疫球蛋白。高浓度的IgM可以干扰血小板的功能，使其易于被清除，进而导致血小板减少。治疗巨球蛋白血症通常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等烷化剂以及氟达拉滨、环孢素等免疫调节药物进行化疗。
3.淋巴瘤
淋巴瘤患者体内存在大量的肿瘤细胞，这些细胞会侵犯骨髓中的造血干细胞和巨核祖细胞，从而影响血小板的生成。此外，肿瘤细胞还会释放一些因子，如白介素-6，进一步抑制血小板的生成。对于淋巴瘤患者的血小板减少，需要积极治疗原发病，可通过放疗、化疗等方式控制病情，改善血小板水平。
4.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一组异质性疾病，主要特征为骨髓造血细胞发育异常，无法正常分化成熟。这会影响巨核系前体细胞向成熟的巨核细胞分化，导致血小板生成减少。临床上常使用阿扎胞苷、地西他赛等药物进行治疗，以刺激骨髓造血功能，促进血小板生成。
5.再生障碍性贫血
再障是由多种因素所致的骨髓造血功能衰竭，使各种血细胞均减少。此时骨髓造血微环境也受到损伤，不能支持造血干细胞和祖细胞的增殖分化，导致血小板生成不足。可遵医嘱使用甲泼尼龙、环孢素等免疫抑制剂，或者应用雄激素如司坦唑醇、十一酸睾酮等，刺激造血干细胞增殖。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现血小板减少的情况。必要时，医生可能会推荐进行骨髓活检、血清学检查以及巨球蛋白检测，以评估病情和指导治疗。
2024-03-03 08:55
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血小板减少症是指血小板数低于正常范围所引起的病症。血小板减少症可能源于血小板产生不足,脾脏对血小板的阻留,血小板破坏或利用增加以及被稀释，无论何种原因所致的严重血小板减少，都可引起典型的出血：多发性瘀斑，最常见于小腿;或在受轻微外伤的部位出现小的散在性瘀斑;粘膜出血(鼻出血,胃肠道和泌尿生殖道和阴道出血，和手术后大量出血，胃肠道大量出血和中枢神经系统内出血可危及生命。
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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