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红细胞变形性下降原因
补充说明：红细胞变形性下降原因
a******W 2021-07-13 17:26
红细胞变形性 溶血性贫血 巨球蛋白血症 自身免疫性溶血性贫血 镰状细胞性贫血
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
红细胞变形性下降可能是由遗传性溶血性贫血、巨球蛋白血症、自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞性贫血、铁粒幼细胞性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传性溶血性贫血
遗传性溶血性贫血是由于基因突变导致红细胞结构和功能异常，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症等，这些疾病会导致红细胞易于破裂，寿命缩短，从而影响其变形能力。针对遗传性溶血性贫血的治疗可能包括输血、脾脏切除术或特定药物治疗，例如或环孢素A。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种血液淋巴造血系统恶性肿瘤，以骨髓中浆细胞过度增生为特征。高浓度的单克隆IgM可导致红细胞膜僵硬，使其变形困难。巨球蛋白血症的治疗通常涉及化疗，如苯达莫司汀联合利妥昔单抗方案。
3.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体产生破坏自身红细胞的抗体引起的一种获得性溶血性贫血。这些抗体与红细胞表面的抗原结合并激活补体，导致红细胞溶解。自身免疫性溶血性贫血的治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂环磷酰胺以及利妥昔单抗等。
4.镰状细胞性贫血
镰状细胞性贫血是由于血红蛋白分子中的一个氨基酸残基被另一种氨基酸替代，使红细胞变成镰刀形状，难以通过微血管，进而缺氧而破裂。这种变形性差使得镰状红细胞容易凝集形成阻塞，导致组织缺氧和疼痛。镰状细胞性贫血的管理需考虑定期输血、降低镰状红细胞形成的药物羟基脲以及预防感染的奎宁。
5.铁粒幼细胞性贫血
铁粒幼细胞性贫血是由于血红素合成过程中关键酶缺乏所致，导致血红素合成障碍，红细胞内出现铁颗粒沉积。这会影响红细胞的形态和功能，使其变形性下降。铁粒幼细胞性贫血的治疗主要是补充叶酸和维生素B12，同时使用去铁胺进行去铁治疗。
建议定期进行全血细胞计数、血红蛋白电泳分析和溶血试验，以监测红细胞的变形性和溶血状态。饮食方面，患者应保持均衡营养，避免食用可能导致溶血的食物，如蚕豆及其制品。
2023-12-26 12:17
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红细胞变形性是影响血液表观黏度和体内微循环有效灌注的重要因素之一。同时又是红细胞寿命的重要决定因素。红细胞变形性是由细胞膜的黏弹性、胞浆的黏度(内黏度)、细胞的几何形状等细胞内在因素决定的。此外流场切应力、pH、渗透压、温度等外部因素对红细胞变形也有影响，因此在作红细胞变形测量时，这些外部因素应加以控制。目前红细胞变形性测定方法很多，基本上可分为二大类：第一类利用红细胞悬浮液，间接地估计比较红细胞群体的平均变形性大小。如黏度测定法，反向旋转流变仪测定法，微孔滤过法，激光衍射法等;第二类是利用单个红细胞测定其变形能力和细胞膜的力学特征，如底面附差法，微吸管法，电子自旋共振频谱法等。国内应用最广的是粘性测定法和微孔筛滤法。
