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轻微贲门弛缓症怎么治疗
补充说明：轻微贲门弛缓症怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
轻微贲门弛缓症可以通过饮食调整、抗反流药物治疗、肉毒素注射、内镜下射频治疗、腹腔镜下贲门切开术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业评估和治疗。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、易消化的食物摄入原则，减少大餐次数，避免过量饮酒及吸烟。因为脂肪可促进胃酸分泌，加重贲门部位负担，而酒精和烟草会降低食管黏膜抵抗力，增加反流风险。
2.抗反流药物治疗
患者可在医生指导下使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁等药物来抑制胃酸分泌，保护贲门区域。PPIs能有效提高贲门口括约肌张力，改善贲门松弛状态；H2RAs则通过竞争性地阻断组胺H2受体，减少胃酸分泌，从而缓解贲门不适症状。
3.肉毒素注射
将适量肉毒素注入至贲门处，通常每3-6个月一次，连续数次注射。肉毒素作用于神经肌肉接头，暂时性地减弱或停止乙酰胆碱的释放，间接导致肌肉收缩能力下降，贲门括约肌紧张度增高。
4.内镜下射频治疗
在内镜引导下对贲门局部组织进行射频消融处理，在门诊即可完成。射频能量引起组织凝固坏死并形成瘢痕组织，有助于增强贲门括约肌结构稳定性。
5.腹腔镜下贲门切开术
经腹部微创手术，在全麻下切除部分胃底组织，打开贲门通道。此方法直接解决了贲门狭窄问题，但创伤较大且恢复期较长。
建议定期复查，以便及时发现病情变化。日常生活中还要注意休息，避免过度劳累，以免影响身体恢复。
2024-02-11 00:19
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贲门弛缓的主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。临床表现为咽下困难、食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。本病为一种少见病(估计每10万人人中仅约1人)，可发生于任何年龄，但最常见于20～39岁的年龄组。儿童很少发病，男女发病大致相等，较多见于欧洲和北美。该病治疗不及时有潜在发生食管癌的危险。
症状起因：本病的病因迄今不明。一般认为，本病属神经原性疾病。病变可见食管壁内迷走神经及其背核和食管壁肌间神经丛中神经节细胞减少，甚至完全缺如，但LES内的减少比食管体要轻此致。动物实验显示，冰冻刺激或切断胸水平以上段迷走神经(双侧)，可引起下端食管缺乏蠕动和LES松弛不良。而在切断单侧或下段胸水平以下迷走神经并不能影响LES的功能。由此可见，迷走神经的支配仅止于食管的上段，而食管下端的功能则由食管壁肌间神经丛支配，其神经递质为嘌呤核苷酸和血管活性肠肽(VIP)。有人测得在本病患者LES内的VIP为8.5±3.6molg,明显低于正常人(95.6±28.6molg)。VIP具有抑制静息状态下LES张力的作用。LES内VIP的明显减少，因LES失去抑制作用而张力增高，乃引起失弛缓症。
可能疾病：贲门失弛缓症
常见检查： 胸部平片
就诊科室：消化
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该产品用于处理旧的或新的,由烧伤、一般外科手术和外伤导致的疤痕造成的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩。
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肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩；继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外后产生的限制活动并影响美观的瘢痕；由于杜普伊特伦挛缩症（Dupuytren''s 挛缩症）导致的挛缩；外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
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