首页> 内科> 内分泌科> 老年尿崩症> 老年尿崩症的症状

精选回答(1)

赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

老年尿崩症可能表现为多尿、口渴、脱水、尿量增加和遗尿等症状。由于尿崩症可能导致严重的水电解质紊乱,建议患者及时就医以接受专业治疗。
1.多尿
由于抗利尿激素分泌不足或缺乏,肾脏不能充分重吸收水分,导致尿液浓缩障碍,从而引起多尿。多尿表现为排尿频繁且尿量增多,通常超过每天2.5L。
2.口渴
当患者患有尿崩症时,会导致体内水分丢失过多,使血液浓缩,血浆晶体渗透压增高,刺激下丘脑渗透压感受器。此时中枢就会兴奋,通过神经通路传给大脑皮层产生渴觉,出现口渴的现象。这种口渴感往往非常强烈,需要频繁饮水以缓解不适。
3.脱水
如果患者存在肾小管功能异常,可能导致肾小管对水的重吸收减少,进而引发尿崩症。由于大量水分随尿液排出体外,可造成机体严重脱水。脱水可能引起头晕、乏力等低血压症状,严重时甚至会出现昏迷。
4.尿量增加
尿崩症患者的抗利尿激素水平降低,影响了肾脏对水分的重吸收作用,导致尿液稀释和尿量增加。尿量显著增多,每日尿量可达4-8L,甚至更多。
5.遗尿
遗尿可能是由夜间睡眠中膀胱充盈引起的觉醒障碍所致,而尿崩症患者的中枢神经系统受损,可能会进一步影响其觉醒能力,导致遗尿的发生。遗尿表现为年龄大于5岁的儿童,在睡眠状态下不自主地排尿,每周至少两次,持续6个月以上。
针对老年尿崩症的症状,建议进行尿常规、尿比重测定、禁水加压素试验以及头颅磁共振成像等相关检查。治疗措施包括口服抗利尿药物如去氨加压素片,重症需静脉注射垂体后叶素。老年人应保持充足的水分摄入,避免过度限制盐分摄入,同时注意观察体重变化,以免因脱水引起电解质紊乱。

2024-03-04 16:46

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多尿

正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿

  • 症状起因:一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症:因下丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌减少,引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病:因血糖过高尿中有大量糖排出,可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量,以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏:在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退,抗利尿激素分泌过少,患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水,随着尿量增加,尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾,可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死,称失钾性肾炎,肾小管重吸收钾障碍,大量钾从尿中丢失,患者表现烦渴多尿,实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症:在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时,血钙升高损害肾小管,使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石,使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期,此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿,是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒,是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍,表现顽固的代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值一般在6以上,高氯血症,低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒,是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖,因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损,其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿,代谢性酸中毒,高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是:烦渴多尿,代谢性酸中毒,碱性尿,尿的pH值在6以上,Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇,山梨醇,高血糖可表现多尿,若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L,其中99%以上的水分被肾小管重吸收,若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损,再吸收功能下降,可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加,尽管肾小管功能正常,超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏,最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。

  • 可能疾病:肾病  下消  肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征  成人T细胞白血病  朗格汉斯组织细胞增多症  

  • 常见检查: 血清肿瘤基因P53抗体  低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)  血清免疫球蛋白A  一般摄片检查  肾脏B超  肾脏CT  

  • 就诊科室:泌尿、外科、肾

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