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代谢性碱中毒的病因
补充说明：代谢性碱中毒的病因
a******W 2021-07-13 17:26
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性碱中毒可能由长期禁食、利尿剂过量使用、肾功能不全、胃液分泌减少或肾小管酸中毒引起，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估和管理病情。
1.长期禁食
长期禁食会导致体内碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。可通过口服柠檬酸钾等方法纠正电解质失衡。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠水平，从而导致低钠血症。当钠离子浓度下降时，肾脏会减少氢离子的排出，进而增加碳酸氢盐的重吸收，使血液pH值上升。调整利尿剂剂量或停用利尿剂是解决这个问题的方法之一。
3.肾功能不全
肾功能不全影响了肾脏调节体液平衡和电解质的能力，可能导致代谢性碱中毒的发生。控制原发病、维持水电解质平衡是关键，如慢性肾衰竭患者可遵医嘱使用片、螺内酯片等药物进行治疗。
4.胃液分泌减少
胃液分泌减少会影响胃黏膜细胞对二氧化碳的摄取，导致二氧化碳进入血液循环，进而引起代谢性碱中毒。可以通过补充适量的维生素B12来改善这种情况，因为维生素B12可以刺激胃液的分泌。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾脏不能有效地将碳酸氢盐从尿液中清除，这使得碳酸氢盐在体内积累并导致代谢性碱中毒。治疗通常包括补充电解质溶液，例如口服氯化铵或静脉注射氯化钠。
建议定期监测电解质水平，特别是钠、钾和碳酸氢盐，以早期发现代谢异常。必要时，医生可能会推荐做血液生化分析、尿液分析以及电解质测定等检测项目。
2024-01-20 14:28
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
多发人群：幽门梗阻、严重呕吐者
临床检查：HCO3-重吸收试验 缓冲碱
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
