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急性重症胆管炎的主要病因是什么
补充说明：急性重症胆管炎的主要病因是什么
a******W 2021-07-13 17:26
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性重症胆管炎的主要病因是胆管梗阻、胆汁淤积、细菌感染、胆管壁损伤或胆道结石等，这些因素导致胆汁引流不畅，引起炎症反应。由于重症胆管炎的病情进展迅速，可能导致生命危险，应紧急就医。
1.胆管梗阻
由于肿瘤压迫、炎症狭窄等原因导致胆管腔内通道被堵塞，胆汁无法正常排出，引起胆管扩张和压力增高。当胆管内压力超过毛细胆管的静水压时，会导致胆汁逆流入血，引发全身性感染。对于胆管梗阻引起的急性重症胆管炎，可以考虑使用经皮肝穿刺胆管引流术进行治疗。
2.胆汁淤积
胆汁淤积是指胆汁在胆管中不能顺利流动并逐渐积累的情况，此时胆汁中的毒性物质会刺激胆管上皮细胞，进而诱发局部免疫反应，导致胆管发炎。针对胆汁淤积所致的急性重症胆管炎，可遵医嘱使用熊去氧胆酸片等利胆药物来缓解症状。
3.细菌感染
细菌通过受损的胆管黏膜进入胆管系统，繁殖并产生毒素，引发局部炎症和全身感染。这些细菌产生的毒素和代谢产物会进一步加重炎症反应。抗生素是治疗细菌感染的主要手段，如头孢曲松钠注射液、阿莫西林胶囊等，需根据药敏试验结果选用合适的抗生素。
4.胆管壁损伤
胆管壁损伤可能导致局部炎症反应和水肿，影响胆汁的流通，从而增加胆管炎的风险。对于胆管壁损伤，通常需要手术修复受损的胆管，例如T形管引流术。
5.胆道结石
胆道结石可能阻碍胆汁流出，导致胆汁滞留和胆管扩张，容易发生继发性感染，引发胆管炎。对于胆道结石引起的胆管炎，可通过手术移除结石，如腹腔镜下胆囊切除术、胆总管切开取石术等。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张，以减少胆管炎发作的风险。建议定期复查腹部超声、CT扫描以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-02-08 02:04
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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