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引起代谢性碱中毒的常见原因
补充说明：引起代谢性碱中毒的常见原因
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
引起代谢性碱中毒的常见原因包括肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用、长期低碳水饮食、碱性药物过量以及胃黏膜损伤。这些因素导致体内碳酸氢盐潴留，引起血液pH值升高。建议进行血液生化检查以确认诊断，并根据具体原因进行治疗。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出过多的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引发代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物可以增加尿液排泄，减少体内碳酸氢盐的重吸收，从而缓解碱中毒的症状。
2.利尿剂使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内的钠离子含量，进而减少碳酸氢根离子的再吸收，使血液中的碳酸氢根离子浓度上升，引发代谢性碱中毒。患者可在医生指导下调整利尿剂的剂量或者更换其他类型的利尿剂，例如螺内酯片、氨苯蝶啶片等，以减轻碱中毒的症状。
3.长期低碳水饮食
长期低碳水饮食会导致身体缺乏碳水化合物，迫使肝脏分解脂肪产生酮体供能，而酮体是一种酸性的物质，当其积累到一定程度时，就会消耗体内的碱基，引起代谢性酸中毒。若此时摄入不足或丢失过多，则可能导致代谢性碱中毒的发生。建议增加碳水化合物的摄入量，如米饭、面条等，以改善低血糖状态和纠正电解质失衡。
4.碱性药物过量
碱性药物过量会引起血液pH值偏高，导致碳酸氢根离子浓度升高，引发代谢性碱中毒。立即停用碱性药物并及时就医，在医生指导下使用阿托品注射液、山莨菪碱注射液等抗胆碱药来对抗碱性药物的作用。
5.胃黏膜损伤
胃黏膜损伤后，胃酸分泌减少，影响了对食物中蛋白质的消化和吸收，导致血氨水平升高，刺激中枢神经系统，出现头痛、呕吐等症状，同时抑制呼吸中枢，引起通气过度，进一步加重代谢性碱中毒。患者需要及时就医，可通过口服铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，还可以服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，从而缓解不适症状。
针对代谢性碱中毒，患者应保持良好的水分平衡，避免脱水或过度补水。推荐进行电解质检测、二氧化碳结合力测试以及血气分析等检查，以评估机体电解质和酸碱平衡状况。
2024-03-12 23:01
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
