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原发性血小板减少性紫癜怎么治疗
补充说明：原发性血小板减少性紫癜怎么治疗
a******W 2021-07-13 17:24
原发性血小板减少性紫癜 脾脏切除术 免疫球蛋白 泼尼松 地塞米松
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
原发性血小板减少性紫癜可以通过糖皮质激素治疗、脾脏切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、血小板生成素受体激动剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫应答，降低自身抗体产生，从而减轻对血小板的破坏。适用于治疗原发性血小板减少性紫癜。
2.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在有资质的医院由经验丰富的外科医师执行。该手术旨在移除病态肿大的脾脏，恢复正常血液学参数。对于存在严重贫血或血小板显著减少者有益。注意术后可能出现感染风险增加。
3.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉注射制剂，按处方规定时间间隔给予患者大剂量免疫球蛋白。此措施可暂时抑制巨核细胞产生抗体，改善血小板功能，缓解出血倾向。适合于控制急性出血事件。
4.血小板输注
当患者的血小板计数低于一定阈值时，需要紧急输入同种异体血小板来提升其水平。这种支持性措施能够迅速提高循环中的血小板数量，但并不能治愈原发病。主要用于预防或治疗严重出血事件。
5.血小板生成素受体激动剂
此类药物包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕等，需遵医嘱规律服用。上述药物能够刺激骨髓造血干细胞增殖分化成血小板前体细胞，进而促进血小板生成。适用于治疗原发性血小板减少性紫癜引起的血小板减少。
在接受治疗期间，患者应注意避免剧烈运动以减少出血风险，同时保持良好的口腔卫生，避免牙龈出血。饮食方面，宜选用高营养且易消化吸收的食物，避免辛辣及可能引起黏膜损伤的食物，以免加重出血倾向。
2024-01-31 22:16
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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补肾固齿，活血解毒。用于肾虚血热型牙周病，牙齿酸软，咀嚼无力，松动移位，牙龈出血。
