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喷射状呕吐的原因
补充说明：喷射状呕吐的原因
a******W 2021-07-13 17:23
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
喷射状呕吐可能由颅内压增高、脑膜炎、颅内出血、胃食管反流病或幽门梗阻引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于肿瘤、水肿或其他病理状况引起，导致大脑内部压力增加。当压力超过一定限度时，会导致呕吐中枢兴奋而出现喷射状呕吐。降低颅内压是治疗的关键，可通过使用利尿剂如和甘露醇进行缓解。
2.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，炎症刺激可导致颅内压增高，进而引发喷射状呕吐。抗感染药物治疗是主要手段，医生会根据致病菌类型开具相应抗生素，例如头孢曲松钠、阿莫西林等。
3.颅内出血
颅内出血是指颅内血管破裂导致血液流入脑实质，压迫脑组织并刺激呕吐中枢。此外，颅内高压状态也会诱发喷射性呕吐。颅内出血的治疗需要紧急处理，包括控制高血压、止血以及手术清除血肿。
4.胃食管反流病
GERD患者存在下食管括约肌功能障碍，这使得胃内容物更容易逆流至食管。当胃酸和食物回流到咽喉部时，会引起局部黏膜受到刺激，产生恶心呕吐感。质子泵抑制剂是常用的治疗方法，如奥美拉唑、兰索拉唑等，可以减少胃酸分泌，从而缓解症状。
5.幽门梗阻
幽门梗阻由多种原因引起，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些病变可能导致幽门狭窄甚至完全堵塞，使胃内容物无法顺利通过，从而引起呕吐。对于幽门梗阻，常采用胃肠减压、营养支持疗法等非手术方法治疗，必要时需行幽门成形术或幽门扩大术。
建议定期监测患者的电解质水平，以预防脱水和电解质紊乱。同时，应保持良好的口腔卫生，避免剧烈运动，以免加重不适症状。
2024-03-22 11:08
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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